Adherence to secondary preventive medications and achievement of vascular treatment targets three years after ischemic stroke
Description
Full text not available
Abstract
Sammendrag
Målsettinger: Sekundærforebygging er viktig for å unngå nye kardiovaskulære hendelser etter iskemisk hjerneslag. Vår studie ser på medisinetterlevelse, oppnåelse av vaskulære behandlingsmål, og faktorer som påvirker vaskulær risikofaktorkontroll tre år etter iskemisk hjerneslag.
Metode: Studien inkluderte 431 hjemmeboende pasienter i den treårige oppfølgingen av Norwegian Cognitive Impairment After Stroke studien, en prospektiv multisenter kohortstudie. Vi vurderte persistens (definert som fortsettelse av forebyggende medikament(er) forskrevet ved utskrivelse) og etterlevelse av medikamenter (ved selvrapportert skår på 4-item Morisky Medication Adherence Scale), måloppnåelse i henhold til retningslinjer for blodtrykk (BP) (<140/90 mmHg), low-density lipoprotein kolesterol (LDL-C) (<2,0 mmol/L) og hemoglobin A1c (HbA1c) (≤53 mmol/mol), samt kliniske egenskaper som påvirker måloppnåelsen.
Resultater: Ved utskrivelse ble 97% satt på antitrombotika, 67% på blodtrykksmedisiner, 88% på lipidsenkende legemidler, og 10% på antidiabetika. Ved oppfølging var henholdsvis 97%, 91%, 83% og 94% persistente, mens 73% rapporterte høy etterlevelse. Måloppnåelse var 46% (131/286) for BP, 47% (104/222) for LDL-C, og 75% (18/24) for HbA1c blant diabetiske pasienter. De som nådde BP-målet hadde en lavere gjennomsnittsalder (66.8 vs. 70.9, p=0.002), og de som nådde LDL-C-målet hadde en høyere gjennomsnittlig bruk av lipidsenkende legemidler (1.0 vs. 0.7, p<0.001).
Konklusjon: Kontrollen av risikofaktorer er utilfredsstillende tre år etter iskemisk hjerneslag, til tross for relativt høy persistens og etterlevelse av medikamenter. Bedre strategier for sekundærforebygging er nødvendig for å optimalisere risikofaktorkontroll og redusere risikoen for nye kardiovaskulære hendelser.
Nøkkelord: Sekundærforebygging; Iskemisk slag; Hjerneslag; Medikamentetterlevelse; Blodtrykk; Vaskulære risikofaktorer Abstract
Objectives: Secondary prevention is essential to avoid new cardiovascular events following ischemic stroke. Our study aimed to investigate medication adherence, achievement of vascular treatment targets, and factors influencing vascular risk profile three years after ischemic stroke.
Methods: In total, 431 home-dwelling patients were included in the three-year follow-up of the Norwegian Cognitive Impairment After Stroke study, a prospective multi-center cohort study. The assessments included medication persistence (defined as continuation of preventive medication(s) prescribed upon discharge), medication adherence (by self-reported score on the 4-item Morisky Medication Adherence Scale), guideline-defined target achievements for blood pressure (BP) (<140/90 mmHg), low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C) (<2.0 mmol/L), and hemoglobin A1c (HbA1c) (≤53 mmol/mol), as well as clinical characteristics influencing target achievement.
Results: Prescription rates at discharge were: 97% for antithrombotics, 67% for antihypertensives, 88% for lipid-lowering drugs (LLDs), and 10% for antidiabetic drugs. At follow-up, the respective persistence rates were 97%, 91%, 83% and 94%, while 73% reported high medication adherence. Target achievements were 46% (131/286) for BP, 47% (104/222) for LDL-C, and 75% (18/24) for HbA1c among diabetic patients. Those who met the BP target had a lower mean age (66.8 vs. 70.9, p=0.002), and those who met the LDL-C target had a higher mean use of LLDs (1.0 vs. 0.7, p<0.001).
Conclusion: Control of risk factors remain unsatisfactory three years after ischemic stroke, despite relatively high persistence and adherence rates. Better strategies for secondary prevention are necessary to optimize risk factor control and reduce the risk of new cardiovascular events.
Keywords: Secondary prevention; Ischemic stroke; Stroke; Medication adherence; Blood pressure; Vascular risk factors