Endokarditt- Årsaker til økende forekomst av tilstanden i Midt-Norge

Abstract

Formål: insidens av endokarditt er stigende både i Norge og på verdensbasis. Formålet med dette studiet var å vurdere utviklingen av risiko for endokarditt i regionen Midt-Norge i perioden 2010-2022; ved å se på antallet og utviklingen av utførte prosedyrer, etiologi og insidens av endokarditt. Sekundært formål var å evaluere utviklingen i etiologi relatert til relevante agens ved infeksiøs endokarditt.

Metode: studiet var en retrospektiv studie av alle sykehusopphold i tidsperioden 2010-2022 som oppfylte enten modifiserte DUKEs kriterier, eller ESC-kriteriene (revidert i 2023), for sikker eller mulig infeksiøs endokarditt. Det ble inkludert totalt 531 sykehusopphold på tvers av 504 pasienter i studien. Relevante prosedyrekoder per NCMP-NCSP-NCRP systemet om aortagraft, aortaoperasjon, klaffeprosedyrer (kirurgiske og kateterbaserte) og pacemaker- og hjertestarterprosedyrer ble hentet ut fra pasientjournalen ved St. Olavs Hospital. Dette innebefattet prosedyrene under bokstavkodene FCA-FXC. Man valgte å inndele de kirurgiske prosedyrene i totalt tre risikogrupper, med formål å sammenligne risiko på tvers av ulike prosedyrekoder. For å beregne endokardittrisiko relatert til antatt relevante kirurgiske prosedyrer konstituerte man et proxy ved å indeksere antall endokarditter per år i tidsrommet 2010-2022 for antallet relevante kirurgiske prosedyrer de fem foregående årene. Endring i endokardittrisiko over tid ble analysert ved kji-kvadrattest hvor andelen observerte med endokarditt relatert til forutgående prosedyrer siste fem år, ble statistisk testet mot forventet andel om lik fordeling.

Konklusjon: Insidensen av endokarditt ved St. Olavs Hospital økte med 148% i perioden 2010-2022. Parallelt med økende insidens har det blitt gjennomført flere klaffeoperasjoner, aortaoperasjoner og klaffeinnsettelser. Risikoen for endokarditt ved St. Olavs Hospital har økt litt i perioden 2010-2022, men ikke bemerkelsesverdig mye; og på grunn av usikkerhet i estimatene kan man ikke si noe om forskjellen i risiko på tvers av prosedyrene. Mikrobiologisk etiologi var relativt uendret i perioden 2010-2022, men man så en relativt stor forskjell i fordelingen av agens mellom nativendokarditter og proteseendokarditter.

Objective: the incidence of endocarditis is increasing both in Norway and worldwide. The purpose of this study was to assess the development of endocarditis in the region Midt-Norge from 2010 to 2022; by looking at the number and trends of performed surgical procedures, etiology and incidence of endocarditis. A secondary purpose was to evaluate the development of etiology related to relevant microbes in endocarditis.

Method: The study was a retrospective analysis of all hospital stays from 2010 to 2022 that met either the modified DUKE criteria or ESC criteria (revised in 2023) for confirmed or possible infectious endocarditis. A total of 531 hospital stays involving 504 patients were included in the study. Relevant procedure codes from the NCMP-NCSP-NCRP system for aortic graft, aortic surgery, valve procedures (surgical and catheter-based), and pacemaker and defibrillator procedures were extracted from the patient records at St. Olavs Hospital. This included procedures under the letter codes FCA-FXC. Surgical procedures were categorized into three risk groups for the purpose of comparing risk across different procedure codes. To calculate endocarditis risk related to presumed relevant surgical procedures, a proxy was established by indexing the number of endocarditis cases per year from 2010 to 2022 against the number of relevant surgical procedures in the preceding five years. Changes in endocarditis risk over time were analyzed using chi-square tests, where the proportion observed with endocarditis related to previous procedures in the last five years was statistically tested against the expected proportion assuming an equal distribution.

Conclusion: The incidence of endocarditis at St. Olavs Hospital increased by 148% during the period 2010-2022. Concurrently with the rising incidence, there have been more valve surgeries, aortic surgeries, and valve insertions. The risk of endocarditis at St. Olavs Hospital increased slightly from 2010 to 2022 but not significantly. Due to uncertainty in the estimates, it cannot be concluded if there is a notable difference in risk across procedures. Microbiological etiology remained relatively unchanged from 2010 to 2022, but there was a relatively significant difference in the distribution of agents between native endocarditis and prosthetic endocarditis.