The uptake of post-abortion family planning and post-abortion care at a central hospital in Malawi: A retrospective register review

Abstract

Bakgrunn Høy mødredødelighet er fortsatt et stort problem globalt, spesielt i lavinntektsland. Malawi har en høy maternell dødelighet på 381 per 100 000, og utrygg abort er en viktig årsak til dette. Behovet for prevensjonsmidler er stort, og man anslår at 19% av dem som behøver prevensjonsmidler mangler tilgang på det. Målet med denne studien var å se på behandlingen av abortkomplikasjoner og å finne ut hvor mange kvinner som fikk familieplanleggingsrådgivning og moderne prevensjonsmidler etter å ha mottatt behandling for abortkomplikasjoner ved Zomba Central Hospital i Malawi. Metode Dette var en kvantitativ, retrospektiv tverrsnittstudie med data samlet inn fra abortregisteret ved Zomba Central Hospital i Malawi. Det innsamlede datasettet inneholdt informasjon fra 950 pasienter som gjennomgikk behandling etter abort i perioden mai 2022 til oktober 2023. Det ble gjennomført deskriptiv analyse og sammenhenger ble utforsket. Resultater De fleste pasientene mottok kirurgisk intervensjon mot komplikasjonene (69.6% evakuering med skarp kyrette). Smertebehandling var for det meste utført med lite potente medisiner (98.6% mottok milde ikke-opioide smertestillende. Totalt mottok 74.0% av kvinnene familieplanleggingsrådgivning som en del av abortomsorgen, men for kun 21.6 % av kvinnene ble det dokumentert administrering av prevensjon etter veiledningen. De fleste kvinner som fikk prevensjon valgte p-sprøyte som prevensjonsmiddel. Hovedårsaken til at kvinner som ønsket prevensjon ikke fikk det var at medisinene ikke var på lager i avdelingen. Konklusjon De fleste kvinner som søkte omsorg etter abort ble behandlet med kirurgiske metoder. Flertallet av kvinnene fikk familieplanleggingsrådgivning, men bare noen få fikk prevensjon. De fleste kvinner fikk lite potent smertebehandling, tross nasjonale veilederes anbefalinger for kirurgiske behandlingsmetoder. Denne studien avdekket også mangler ved eksisterende dokumentasjonspraksis og foreslår behov for forbedringer på dette området.

Background Maternal mortality remains a large issue globally, especially in low-resource settings. Malawi is a low-income country with a high maternal mortality rate of 381 per 100,000, and unsafe abortion is a major cause. Currently, the unmet need for family planning is high (19%). This study’s objective was to look at the treatment of abortion complications and determine how many women received Family Planning counselling and modern contraceptives after being treated for abortion complications at Zomba Central Hospital in Malawi. Methods This was a quantitative, cross-sectional retrospective study with data collected from a comprehensive abortion care register at the hospital. The collected dataset contained information from 950 patients receiving post-abortion care in the period from May 2022 to October 2023. Descriptive statistics were conducted, and associations were explored using SPSS. Results Most women received surgical treatment for their abortion complications (69.6% evacuation by sharp curette). Pain management was mostly performed with less potent pain medication (98.6% with non-opioid analgesic drugs as the main pain-treatment). In total, 74% of the women received family planning counselling as part of their comprehensive abortion care. It was documented that 21.6% of the women, received contraception following their counselling. Most women who did receive contraception, chose injectable hormonal contraception. The main reason why the women did not receive contraception was because the medication was out of stock in the ward. Conclusions Most women seeking post-abortion care were treated with surgical methods. Most of the women received family planning counselling, but only a few received any contraceptives. This study also revealed deficiencies in the existing documentation practice and suggests a need for improvement in this area.