Does tuberculosis contact tracing work as intended in Norway? A retrospective register-based cohort study of tuberculosis patients and contact tracing data from 2016 to 2021.
Master thesis
Permanent lenke
https://hdl.handle.net/11250/3104652Utgivelsesdato
2023Metadata
Vis full innførselSamlinger
Sammendrag
Bakgrunn: Tuberkulose (TB) er en vedvarende global helseutfordring som krever robuste strategier for kontroll og forebygging. For å redusere den globale TB-byrden er bærekraftig og tilpasningsdyktig smittesporing avgjørende når land nærmer seg pre-eliminasjon. I tråd med bærekraftsmål 3.3 og WHOs Slutt på TB-strategi er målet å avslutte TB-epidemien innen 2030, må nasjoner i pre-eliminasjonsstadier vurdere og bekrefte effektiviteten av nåværende screening- og smitteoppsporingssystemer for å nå målet om TB eliminering.Metode: Dette er en retrospektiv kohortstudie av 1 233 TB-pasienter diagnostisert med aktiv TB-sykdom mellom 2016 og 2023 i MSIS registeret ble inkludert i studien, sammen med data om deres 7 132 nære kontakter. Etter eksklusjons og inklusjonskriterier var det 775 TB pasienter som hadde kriteriene for å bli smitteoppsporet, av disse hadde 698 pasienter smittesporingsdata. Det er gjort deskriptive analyser av TB pasientene og smitteoppsporings resultatene, samt univariabel- og multivariabelanalyse for seks ulike utfall: om pasientene er smitteoppsporet, antallet kontakter funnet, om pasientene hadde kontakter som hadde blitt IGRA testet, fått IGRA positivt resultat, blitt henvist til spesialist helsetjenesten og om de har mottatt forebyggende behandling eller diagnostisert med TB. Resultater: Smittesporing ble gjennomført for 90.1 % av TB pasientene. Andelen med smittesporing var høyere blant pasienter med smittsom lunge-TB over16 år (91,6 %) enn blant pasienter under 16 år (66,2 %). 54.6 % av nærkontakter mottok forebyggende behandling og 7.2 % av nærkontaktene mottok en TB-diagnose av andelen IGRA positive nærkontakter. Den samme andelen var henholdsvis 102.6 % og 16.7 % for særlig sårbare og spesielt smitteeksponerte nærkontakter. Spesielt sårbare kontakter hadde større andel som mottar behandling enn de ikke sårbare. Spesielt smitteeksponerte som ikke var sårbare hadde samme andelen med forebyggende behandling som alle kontaktene samlet (55 %). Karakteristikker hos TB-pasienter, som alder, kjønn, geografi, utenlandsk bakgrunn, periode bodd i Norge og smittsomhet, påvirket resultatene av smittesporingen.Konklusjon: Resultatene viser at retningslinjer og reguleringer om smitteoppsporing blir fulgt, samtidig som det er deler av oppfølgingen som burde sees nærmere på. Oppfølging av barn med aktiv sykdom og behandlingsresultater for nærkontakter, dataregistrering og rapportering er noen av aspektene som burde sees nærmere på. Videre forskning bør rette seg mot TB-utfordringer hos barn, regionale forskjeller og årsakene bak alders- og kjønnsforskjeller. Samlet sett setter resultatene lys over viktige aspekter ved TB-smittesporing og faktorene som påvirker dens suksess.Nøkkelord: tuberkulose; smitteoppsporing; nasjonale retningslinjer; lav insidens; nærkontakter; aldersgrupper; MSIS. Background: Tuberculosis (TB) is a persistent global health challenge that demands robust strategies for control and prevention. To reduce the global TB burden, sustainable, adaptable contact tracing routines are vital as countries approach pre-elimination. In line with Sustainable Development Goal 3.3 and WHO's End TB Strategy: to end the TB epidemic by 2030, nations in pre-elimination stages must assess and confirm the efficacy of current screening and tracing systems to identify limitations in achieving the goal of TB elimination. Method: The retrospective register-based cohort study included a total of 1,233 TB patients diagnosed with active TB disease between 2016 and 2021 in MSIS, along with data on their 7,132 close contacts. After filtering out some patients, 775 individuals with TB and 698 with contact tracing data remained for further analysis. There is done descriptive analysis of the TB patients and their close contact information together with uni- and multivariable analysis of the characteristics of the TB patients association to six different outcomes of the contact tracing process. Results: Contact tracing was done around 90% of the TB, where the proportion with contact tracing was higher among infectious pulmonary TB patient > 15 years (91.6 %) than among patients <16 years (66.2%). 54.6 % of contacts received preventive treatment and 7.2 % of the close contacts received a TB diagnosis of the contacts with a positive IGRA test. When looking at the vulnerable and particularly exposed contacts, the same number was 102.5 % and 16.7 % respectively. Being particularly exposed but not vulnerable had the same proportion receiving treatment as the total (55 %). A TB patients characteristic such as age, gender, geography, foreign background, period lived in Norway, and infectiousness had impact on the contact tracing results. Conclusion: We found that guidelines and regulations seem to be followed, but that there are some aspects of the contact tracing that is missing regarding the follow-up of children with active disease and treatment outcomes of close contacts. Accurate data recording and reporting are crucial to address challenges and ensure reliable information and that research should target specific aspects, such as paediatric TB challenges, regional disparities, and the reasons behind age and gender difference. Overall, these findings shed light on crucial aspects of TB contact tracing and the factors influencing its success. Keywords: tuberculosis; contact tracing; national guidelines; low incidence; close contacts; transmission; age groups; MSIS.