Aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom og venøse tromboser hos pasienter med pankreaskreft

Abstract

Introduksjon Pankreaskreft er en sjelden og alvorlig kreftsykdom med økende insidens globalt. Prognosen er dårlig med lav overlevelse og kort gjennomsnittlig levetid. Pasienter med pankreaskreft har også økt risiko for venøse og aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom. Problemstilling: Studien hadde som mål å undersøke hyppigheten av aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom og venøse tromboser hos pasienter med pankreaskreft og hvor mange som fikk tromboseprofylakse. Videre ønsket man å analysere sammenhengen mellom arteriell trombose og variablene kjønn, metastasisk vs. kurativ sykdom, venøs trombose, bruk av platehemmer, røyking, samt tidligere arteriell eller venøs trombose. Materiale og metode Dette er en retrospektiv observasjonsstudie. Studiepopulasjonen inkluderer pasienter med pankreaskreft som ble behandlet ved Akershus universitetssykehus i perioden 1.6.2016 til 1.6.2021. Det var 670 registrerte pasienter i utvalget. Av disse ble 138 gjennomgått. Av disse var det 26 pasienter som ikke oppfylte inklusjonskriteriene. For de gjenværende 112 pasientene ble de medisinske journalene gjennomgått for å registrere tilfeller av utfallsvariablene "aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom", venøse tromboser og hvor mange som fikk tromboseprofylakse. Informasjon om kovariablene, som dato for pankreaskreftdiagnose, total overlevelse, alder, kjønn, røykevaner, bruk av platehemmende medisiner, tidligere venøs og arteriell trombose, atrieflimmer, og stadium av pankreaskreft, ble også samlet inn. Dataene ble analysert ved bruk av SPSS statstic version 29.0.0 (Armonk, NY: IBM Corp), og assosiasjoner mellom utfallsvariabler og kovariabler ble undersøkt ved hjelp av kji -kvadrat-test. Resultater Totalt ble 112 pasienter med medianalder 73 år (37-97) inkludert. Gjennomsnittlig overlevelse etter diagnose var 12 måneder. Det var totalt 5 pasienter med endokrin pankreaskreft, og blant dem ble det identifisert ett tilfelle av iskemisk slag. Det var totalt 27 (24,1%) som fikk aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom, i ett av disse tilfellene ble det dødsårsaken. Den hyppigst forekommende var aterosklerotisk sykdom i sentrale og 2 perifere arterier (n=15) 13,4% . Totalt 31 pasienter (27,7%) fikk venøse tromboser i løpet av sykdomsforløpet. 66% av pasientene ikke fikk noen form for antikoagulerende medikasjon. 16,1% fikk profylaksebehandling, 8% fikk behandling i risikosituasjoner som kirurgi, og 17% brukte antikoagulasjon fra før. Konklusjon Våre observasjoner skiller seg fra tidligere studier når det kommer til insidens aterosklerotisk kardiovaskulær sykdom. Dette gjør det utfordrende å sammenligne resultatene. Analysene som ble gjort var basert på et begrenset utvalg pasienter behandlet ved Akershus universitetssykehus i en spesifikk periode. Fremtidig forskning med større og mer varierte utvalg er nødvendig for å bekrefte og generalisere funnene gjort i denne studien.

Abstract Objective: The study aimed to investigate the frequency of atherosclerotic cardiovascular disease and venous thrombosis in patients with pancreatic cancer and the number of individuals receiving thromboprophylaxis. Furthermore, the study aimed to analyze the association between atherosclerotic cardiovascular disease and variables such as gender, metastatic vs. curative disease, venous thrombosis, use of antiplatelet medications, smoking, as well as atherosclerotic cardiovascular disease or venous thrombosis.

Material and Methods: This is a retrospective observational study. The study population included patients with pancreatic cancer treated at Akershus University Hospital from June 1, 2016, to June 1, 2021. There were 670 registered patients in the sample. Out of these, 138 were reviewed, and among them, 26 patients did not meet the inclusion criteria. For the remaining 112 patients, medical records were reviewed to register cases of the outcome variables "atherosclerotic cardiovascular disease," venous thrombosis, and the number of individuals receiving thromboprophylaxis. Information regarding covariates such as the date of pancreatic cancer diagnosis, overall survival, age, gender, smoking habits, use of antiplatelet medications, previous venous and arterial thrombosis, atrial fibrillation, and stage of pancreatic cancer, was also collected. The data were analyzed using SPSS Statistics version 29.0.0 (Armonk, NY: IBM Corp), and associations between outcome variables and covariates were examined using the chi-square test.

Results: A total of 112 patients with a median age of 73 years (range: 37-97) were included. The mean survival after diagnosis was 12 months. There were a total of 5 patients with endocrine pancreatic cancer, among whom one case of ischemic stroke was identified. A total of 27 patients (24.1%) had atherosclerotic cardiovascular disease, with one of these cases resulting in death. The most common occurrence was atherosclerotic disease in central and peripheral arteries (n=15, 13.4%). A total of 31 patients (27.7%) experienced venous thrombosis during the course of the disease. 66% of the patients did not receive any form of anticoagulant medication. 16.1% received thromboprophylaxis, 8% received treatment in high-risk situations such as surgery, and 17% were already on anticoagulation therapy.

Conclusion: Our observations differ from previous studies regarding the incidence of atherosclerotic cardiovascular disease. This makes it challenging to compare the results. The analyses were based on a limited sample of patients treated at Akershus University Hospital during a specific period. Future research with larger and more diverse samples is necessary to confirm and generalize the findings from this study