Hvilke rutiner har sykepleiere på Dhulikhel Hospital for å redusere forekomsten av tidlig innsettende neonatal sepsis (EONNS)?

Abstract

Bakgrunn: Globalt dør det årlig en million nyfødte av sepsis, der de fleste tilfellene skjer i lavinntektsland. Under praksisen på Dhulikhel Hospital registrerte vi at syke nyfødte hyppig ble diagnostisert med EONNS, som er en livstruende tilstand. Regjeringen i Nepal har iverksatt tiltak for å nå FN mål 3.2 om å redusere mor og nyfødt dødelighet innen 2030.

Hensikt: Hensikten er å undersøke hvilke rutiner sykepleier på føden, barsel og nyfødt intensiv (NICU) på Dhulikhel Hospital i Nepal har for å redusere forekomsten av tidlig innsettende neonatal sepsis (EONNS).

Metode: Datainnsamlingen er gjort ved bruk av observasjon og uformell samtale med helsepersonell på Dhulikhel Hospital. Vi benyttet loggbok for å dokumentere observasjoner, kunnskap og informasjon. Kvalitativ metode er benyttet for å dypdykke i valgt tema og skape en helhetlig forståelse.

Resultater: Sykepleiere på føden, barsel og NICU har skriftlige, vedtatte rutiner for oppdagelse, forebygging og identifisering av EONNS. Rutinene omfatter kartlegging, hygiene og dokumentasjon. Rutinene baserer seg på de yrkesetiske retningslinjene utarbeidet av Nepal Nursing Council (NNC) for sykepleiere i Nepal.

Konklusjon: Sykehusinnleggelsen utgjør en risiko for EONNS. Pasientens og pårørendes økonomiske status påvirker sykepleierens opprettholdelse av hygieniske prinsipper. Implementeringen av National Health Insurance Program (NHIP) kan forbedre etterlevelsen av hygieniske prinsipper ved å fjerne økonomiske begrensninger. Studien understreker betydningen av kompetanseutvikling blant sykepleiere, spesielt i bruk av kartleggingsskjema og sykepleieprosessen som verktøy. Videre ble vi oppmerksom på at det ikke finnes formell infeksjonsregistrering for nyfødte på Dhulikhel Hospital. En potensiell løsning kan være å implementere en registrering basert på kartleggingsskjemaet for mor og barn. Det kan bidra til videre forskning og identifisering av risikofaktorer for EONNS på Dhulikhel Hospital. Infeksjonsregistrering kan være et hjelpemiddel mot å oppfylle FNs bærekraftsmål om å redusere neonatal dødelighet til maksimalt 12 per 1000 innen 2030.

Introduction: Globally, one million newborns die annually from sepsis, with the majority of cases occurring in low-income countries. During our practice at Dhulikhel Hospital, we observed a frequent diagnosis of Early-Onset Neonatal Sepsis (EONNS) in ill newborns, which is a life threatening condition. The government of Nepal has implemented measures to achieve the UN Sustainable Development Goal 3.2 of reducing maternal and newborn mortality by 2030.

Objective: The purpose is to investigate the routines that nurses in neonatal units at Dhulikhel Hospital in Nepal have in place to reduce the incidence of EONNS.

Method: Data collection was done through observation and informal conversations with healthcare workers at Dhulikhel Hospital. We used a logbook as a tool to document the observations and information we have recorded. We choose to use a qualitative method to delve into the topic and create coherence and understanding.

Results: Nurses in labor room, postnatal and neonatal intensive care unit (NICU) have established written protocols for detection, prevention and identification of EONNS. These protocols are within the areas of assessment, hygiene and documentation, and are based on the professional ethical guidelines developed by the Nepal Nursing Council (NNC) for nurses in Nepal.

Conclusion: Hospital admission poses a risk for EONNS, and the patient's economic status impacts the nurse ́s ability to maintain hygiene principles. The implementation of the National Health Insurance Program (NHIP) could improve adherence to hygiene principles by removing financial constraints. The study highlights the importance of nurse competency development. Additionally, it was observed that Dhulikhel Hospital lacks a formal registration system based on the assessment form for mother and newborn, facilitating further research and identification of risk factors for EONNS. Infection registration can contribute to the UN ́s Development Goal of reducing neonatal mortality to a maximum of 12 per 1000 live births by 2030.