The Effect of Group-Based versus Individually Performed Exercise on Ventilatory Efficiency in Post-Myocardial Infarction Patients: A Randomized Controlled Trial

Abstract

Hensikt: Undersøke effekten av 12 ukers hjemme-basert likemanns-trening i gruppe sammenliknet med individuell trening på ventilatorisk effektivitet, målt ved ventilatorisk ekvivalent for karbondioksid (EqV̇CO2VThan), hos personer som har hatt hjerteinfarkt.

Metode: Randomisert kontrollert studie med deltakere inkludert i «The Norwegian Trial of Physical Exercise After Myocardial Infarction» (NorEx). NorEx har som mål å finne ut om fire år med hjemme-basert trening for å øke kardiorespiratorisk kondisjon reduserer dødelighet og kardiovaskulær sykelighet hos personer som har overlevd hjerteinfarkt. Vi inkluderte 24 deltakere fra intervensjonsgruppen i NorEx med lav overholdelse av foreskrevet trening, tilfeldig fordelt til 12 ukers hjemme-basert likemanns-trening i gruppe (intervensjonsgruppe, n = 12) eller hjemme-basert individuell trening i henhold til NorEx-protokollen (kontrollgruppe, n = 12). Under intervensjonen ble seks deltakere i intervensjonsgruppen og to deltakere i kontrollgruppen tapt for oppfølging. Komplett-data analyser ble utført på henholdsvis seks og ti deltakere i de respektive gruppene. Ventilatorisk effektivitet og maksimalt oksygenopptak (V̇O2peak) ble målt ved kardiopulmonal belastningstest utført på tredemølle ved baseline og etter 12 ukers intervensjonsperiode.

Resultater: Gjennomsnittlig forskjell i EqV̇CO2VThan, fra baseline til post-test i intervensjonsgruppen var -1.1±2.5 (p = .313), og 1.3±3.0 (p = .209) i kontrollgruppen. Gjennomsnittlig forskjell mellom de to gruppene var -2.4±1.5 (p = .119, 95% KI -5.51, 0.69). Den gjennomsnittlige forskjellen i V̇O2peak mellom gruppene etter 12 uker var 1.7±0.8 mL·kg-1·min-1 (p = .04, 95 % KI 0.09, 3.33); intervensjonsgruppen forbedret (1.2±1.2 mL·kg-1·min-1, p = .053) og kontrollgruppen reduserte (-0.5±1.6 mL·kg-1·min-1, p = .36) V̇O2peak.

Konklusjon: Denne studien indikerer, til tross for at den ikke er statistisk signifikant, at hjemme-basert likemanns-trening i gruppe kan resultere i økt ventilatorisk effektivitet sammenlignet med individuelt utført trening. I fremtiden bør større bekreftende studier undersøke dette nærmere.

Purpose: Investigate the effect of 12 weeks home-based peer-supported group exercise versus individually performed exercise on ventilatory efficiency, measured by ventilatory equivalent for carbon dioxide (EqV̇CO2VThan), in survivors of myocardial infarction (MI).

Methods: Randomized controlled trial with participants included in The Norwegian Trial of Physical Exercise After Myocardial Infarction (NorEx). NorEx aim to determine whether four years of home-based exercise to increase cardiorespiratory fitness (CRF) reduces mortality and cardiovascular morbidity in MI survivors. We enrolled 24 participants from the NorEx intervention group with low adherence to prescribed exercise, randomly allocated to 12 weeks peer-supported home-based exercise (intervention group, n = 12) or individual home-based exercise training according to the NorEx protocol (control group, n=12). During the intervention, six participants in the intervention group and two participants in the control group were lost to follow-up. Complete case analyses were performed on six and ten participants in the respective groups. Ventilatory efficiency and peak oxygen uptake (V̇O2peak) were measured by cardiopulmonary exercise testing performed on a treadmill at baseline and after 12 weeks intervention period.

Results: The mean difference in EqV̇CO2VThan from baseline to post-test in the intervention group was -1.1±2.5 (p = .313), and 1.3±3.0 (p = .209) in the control group. The mean difference between the two groups was -2.4±1.5 (p = .119, 95% CI -5.51, 0.69). The mean difference in V̇O2peak between the groups after 12 weeks was 1.7±0.8 mL·kg-1·min-1 (p = .04, 95% CI 0.09, 3.33); the intervention group improved (1.2±1.2 mL·kg-1·min-1, p= .053) and the control group slightly reduced (-0.5±1.6 mL·kg-1·min-1, p = .36) V̇O2peak.

Conclusion: The present study indicates, despite not statistically significant, that home-based peer-supported group exercise can result in enhanced ventilatory efficiency, in comparison to individually performed exercise. In the future, larger confirmatory studies should investigate this further.