Den terapeutiske relasjonen ved bruk av tvang

Abstract

Sammendrag

Bakgrunn: Vi har begge erfaring med psykotiske pasienter og tvang fra praksis- og arbeidsplasser. Vi har erfart betydningen av den terapeutiske relasjonen, og sett hvordan tvang kan påvirke denne. Disse erfaringene var bakgrunnen for interessen for tematikken.

Hensikt: Å undersøke hvordan sykepleier kan fremme en terapeutisk relasjon med den innlagte psykotiske pasienten i sammenheng med bruk av tvang.

Metode: Systematisk litteraturstudie med tematisk analyse av funn fra åtte utvalgte artikler.

Resultater: Resultatene ble inndelt i fem hovedtemaer; (1) Betydningen av respekt og tillit for den terapeutiske relasjonen, (2) betydningen av informasjon og innsikt for den terapeutiske relasjonen, (3) betydningen av pasientautonomi og medbestemmelse for den terapeutiske relasjonen, (4) barrierer for den terapeutiske relasjonen, og (5) tvang som et gode, og mulighet for den terapeutiske relasjonen.

Konklusjon: Det kom frem at den terapeutiske relasjonen krever tid. Sykepleier kan bruke tvang som et middel for en terapeutisk relasjon, men oftest blir tvang sett på som en barriere for den terapeutiske relasjonen. Det vil da være viktig å tilpasse tiltakene etter den enkeltes pasients opplevelser og syn på tvangen. Tiltak som kan fremme terapeutisk relasjon i sammenheng med tvang er; god informasjon, sikre medvirkning, vise at en ser mennesket bak diagnosen, vise at tvangen er ment godt, og vektlegge gjensidig respekt og tillit.

Nøkkelord: Terapeutisk relasjon, tvang, psykoselidelse, psykiatrisk sykepleie

Abstract

Background: We both have experience with psychotic patients and coercion from internships and workplaces. We have experienced the significance of the therapeutic relationship and seen how coercion can affect it. These experiences were the background for our interest in this topic.

Purpose: To investigate how nurses can promote a therapeutic relationship with the hospitalized psychotic patient in the context of the use of coercion.

Method: Systematic literature review with thematic analysis of findings from eight selected articles.

Results: The results were divided into five main themes: (1) The significance of respect and trust for the therapeutic relationship, (2) the significance of information and insight for the therapeutic relationship, (3) the significance of patient autonomy and shared decision-making for the therapeutic relationship, (4) barriers to the therapeutic relationship, and (5) coercion as a good, and a potential for the therapeutic relationship.

Conclusion: It emerged that the therapeutic relationship requires time. Nurses can use coercion as a means for the therapeutic relationship, but coercion most often seen as a barrier to a therapeutic relationship. It will then be important to adjust the measures according to the individual patient’s experiences and views on coercion. Measures that can promote a therapeutic relationship in the context of coercion can include; providing good information, ensuring shared decision-making, showing that one sees the person beyond the diagnosis, demonstrating that coercion is well-intentioned, and emphasizing mutual respect and trust.

Keywords: Therapeutic relationship, coercion, psychotic disorder, psychiatric nursing.