Helsefargarbeidere og/ eller pleiemedarbeideres anvsar i legemiddelhåndtering og faktorer som skaper utfordringer som hindrer å gjøre jobben forsvarlig

Abstract

Bakgrunn Feil bruk av legemidler er et utbredt fenomen, og de siste årene har pasientskader på grunn av feil i legemiddelhåndtering fått økende oppmerksomhet. Rapportering av avvik og feil kan synliggjøre hvor det er læringspotensial og behov for forbedringstiltak. Avvik i helsevesenet skal rapporteres og brukes for å forbedre pasientsikkerheten, kvalitetssvikt i enheten samt forhindre for gjentakelse av uønskede hendelser. Uønskede hendelser vil ramme både pasienten selv og virksomheten og ikke minst pårørende, og i de alvorligste tilfellene kan dette føre til at pasienten dør. Gjennom forskrifter og regelverket har myndigheten lagt forholdene til rette for å sikre at legemiddelhåndteringen gjøres forsvarlig av kvalifiserte helsepersonell. Eldre er en av de pasientgrupper som har ofte flere kroniske sykdommer som bruker flere ulike legemidler. Polyfarmasi og kormobiditeter samt fysiologiske aldersforandringer hos eldre øker risikoen for bivirkninger og legemiddelinteraksjoner. Bivirkninger av legemidler hos eldre kan i noen tilfeller forveksles med en ny medisinske tilstand og dermed forskrives enda mer legemiddel enn det pasienten egentlig trenger, noe som vil øke risikoen for bivirkninger og legemiddelinteraksjoner ytterligere. For eldre vil håndtering av legemidler ofte være en utfordrende og krevende oppgave, spesielt for eldre med nedsatt funksjonsevne eller vanskelige tilstander som for eksempel hvis pasienten har demens eller Parkinson. Det er derfor viktig at eldre som ikke klarer å håndtere sitt legemiddel selv, får hjelp av helsepersonell. For at helsepersonell skal gjennomføre legemiddelhåndtering på en forsvarlig måte, er det viktig å følge lover og forskrifter for legemiddelhåndtering samt sørge for å ha nødvendige kompetanse og kunnskap om legemidelhåndtering. Flere studier har vist at det er flere faktorer som gjør at helsefagarbeidere eller pleiemedarbeiderne ikke klarer å utføre sin oppgaven i legemiddelhåndtering på en forsvarlig måte, blant annet dårlig tid og dårlig bemanning, kommunikasjonssvikt i helsetjenesten. Hensikten med denne oppgaven er derfor å beskrive helsefagarbeidere /pleiemedarbeidere tanker om eget ansvar i legemiddelhåndtering og hva de opplever at er vanskelig med å utføre ansvaret sitt.

Metode og material Helsefagarbeidere og pleiemedarbeidere fra ulike deler av landet som jobber eller har jobbet i det siste 6. måneder i hjemmetjenesten, som har oppgave i å dele ut legemidler, deltok i individuelle en-til-en intervju. Intervjuene ble tatt opp via digital lydopptaker og deretter ble transkribert verbatimt. Analysen av materialet tok utgangspunkt i Malteruds tverrgående analysemetode Systematisk Tekst Kondensering.

Resultat Totalt tre helsefagarbeidere og fire pleiemedarbeidere deltok i studiet. Resultatene fra studiet viser at helsefagarbeidere og pleiemedarbeidere opplever at de har en viktig rolle i kontrollen for at legemiddelhåndtering skal bli riktig. Det viser også at de opplever et ansvar for å prioritere pasienter og erkjenner at det er viktig å ha med opplæring for å kunne delta. Helsefagarbeidere og pleiemedarbeidere opplever vanskeligheter og utfordringer som hindrer dem til å utføre ansvaret sitt i legemiddelhåndtering på en forsvarlig måte. Når det gjelder utfordringer nevner de dårlig bemanning, dårlig tid, pasientens medisinske liste som ikke er oppdatert og at de ikke kjenner pasientene godt nok, er blant utfordringene de har på jobb.

Konklusjon Helsefagarbeidere og pleiemedarbeidere anser at de har et viktig ansvar i kontrollen for at legemiddelhåndtering skal gjennomføres riktig. De erkjenner at det er viktig med å ha opplæring for å kunne delta. Prioritering av pasienter og sørge for at riktig legemiddel med riktig dose leveres til rett pasient, observasjon og dokumentasjon av bivirkninger eller manglende effekt, er noe som de mener også har ett viktig ansvar når de deltar i legemiddelhåndteringen. Likevel hindres de av noen utfordrende faktorer som blant annet dårlig tid, dårlig bemanning, ikke oppdatert pasientens medisinske liste og det å ikke kjenne pasienten.

Background

Wrong use of medication is a widespread phenomenon. And in recent years there has been an increasing attention around patient harms due to the error in medication management, reporting deviation and errors could help to highlight these areas for improvement measure and learning. Deviation in the healthcare system should be reported and utilized to enhance the patient safety, quality failure within the workplace but also preventing recurrence of undesirable events to happen again. Recurrence of undesirable events will affect both the patient and the workplace, also the involved ones, where in worst case scenario this can lead the patient to die. Through regulations and legislation have the authorities put forth conditions to ensure that the medication management is carried out responsibly by the qualified healthcare professionals. The elderly is one of those patient groups who often have several chronic diseases that use several different medicines. Polypharmacy and comorbidities as well as physiological age changes in the elderly increase the risk of side effects and drug interactions. Side effects of medicines in the elderly can in some cases be mistaken for a new medical condition and thus even more medicine is prescribed than the patient needs, which will further increase the risk of side effects and drug interactions. For the elderly, handling medication will often be a challenging and demanding task, especially for the elderly with reduced functional capacity or difficult conditions, such as if the patient has dementia or Parkinson's. It is therefore important that elderly people who are unable to handle their medication themselves, receive help from healthcare personnel. For healthcare personnel to carry out Medication management in a responsible manner, it is important to follow laws and regulations for drug handling and ensure that they have the necessary competence and knowledge about Medication management. Several studies have shown that there are many factors that make healthcare professionals or nursing staff unable to carry out their task in Medication management in a proper manner, including poor time and poor staffing, communication failures in the health service.

The purpose of this assignment is therefore to describe healthcare workers' / nursing staff's thoughts about their own responsibility in Medication management and what they find difficult in carrying out their responsibility.

Method and material Healthcare professionals and nursing staff from various regions of the country, working in homecare services responsible for dispensing medication, participated in individual one- on one interview. The interviews were recorded using a digital audio recorder and then transcribed verbatim. The analysis of the material was based on Malterud’s cross sectional analysis method, Systematic Text Condensation.

Result Three healthcare professionals and four nursing staff members participated in the study. The study’s findings demonstrate that healthcare professionals and nursing staff feel that they have a crucial role in ensuring that medication management is conducted correctly. They also acknowledge their responsibility to prioritize patients and recognize the importance of having proper training and competence to participate. Healthcare professionals and nursing staff encounter difficulties and challenges that hinder them from carrying out their responsibilities effectively in medication management. In terms of challenges, they identify inadequate staffing, time constraints, poor communication among healthcare personnel, and insufficient knowledge of patients as among the challenges they face in their work.

Conclusion Health professionals and nursing staff consider that they have an important responsibility in the control to ensure that medication management is carried out correctly. They recognize that it is important to have training to be able to participate. Prioritizing patients and ensuring that the right medicine with the right dose is delivered to the right patient, observation and documentation of side effects or lack of effect, is something that they believe also has an important responsibility when they participate in medication management. Nevertheless, they are hindered by some challenging factors such as poor time, poor staffing, the patient's medical list not being updated and not knowing the patient.

* Medication management = Legemiddelhåndtering * Healthcare professionals = Helsefagarbeider * Nursing staff = Pleiemedarbeidere