Faktorer som påvirker sykepleieres foreldreveiledning i Kangaroo Mother Care-metoden på en nyfødtintensivavdeling i Nepal

Abstract

Sammendrag Bakgrunn og hensikt: Nyfødtdødelighet er et globalt helseproblem. Kangaroo Mother Care er en effektiv og lite ressurskrevende behandlingsmetode som bidrar til å redusere dødelighet og sykelighet hos nyfødte, med størst effekt i lavteknologiske settinger. Gjennomføring av metoden forutsetter sykepleieres veiledning. Det er derfor relevant å belyse faktorer som påvirker sykepleieres foreldreveiledning i Kangaroo Mother Care. Studiens utgangspunkt er en nyfødtintensivavdeling i Nepal.

Metode: Dette er en kvalitativ studie med semistrukturerte intervju samt semistrukturerte observasjoner. Datainnsamlingen foregikk i februar 2023 der fire informanter fra en nyfødtintensivavdeling i Nepal ble intervjuet. Datamaterialet ble analysert med inspirasjon fra systematisk tekstkondensering.

Resultat: Informantene fortalte om manglende retningslinjer og internundervisning relatert til Kangaroo Mother Care på avdelingen. Likevel uttrykte informantene gode kunnskaper og positive erfaringer relatert til metoden, men så vidt vi kunne observere ble metoden anvendt i liten grad på aktuell avdeling. Informantene beskrev engstelige foreldre som blant annet var bekymret for å bære spedbarnet, men som likevel ønsket å utføre metoden etter veiledning. Informantene nevner videre utilstrekkelig tid og bemanning som hemmende faktorer for prioritering av foreldreveiledning.

Konklusjon: Både eksterne og personlige forhold påvirker sykepleieres foreldreveiledning i Kangaroo Mother Care. Sykepleieres bevissthet rundt veiledningsrollen samt kunnskaper om metoden, styrker deres forutsetning for foreldreveiledning. Likevel er helseorganisasjonens manglende rammer, som fravær av retningslinjer og internundervisning, hemmende faktorer for foreldreveiledning. Forhold utenfor sykepleieres innflytelse ser ut til å ha størst påvirkning på veiledningen.

Abstract Background and objective: Neonatal mortality is a global health concern of significant magnitude. Kangaroo Mother Care is an effective and resource-efficient treatment that vastly reduces neonatal mortality and morbidity, with the greatest impact in low-tech settings. Implementation of the method is dependent on nurses’ guidance. Thus, it is relevant to elucidate factors that have an impact on nurses’ parental guidance in Kangaroo Mother Care. This study focuses on a neonatal intensive care unit in Nepal.

Methods: This is a qualitative study conducted by semi-structured interviews and semi-structured observations. Data was collected in February 2023, as four informants from a neonatal intensive care unit in Nepal were interviewed. The data material was analyzed using a systematic text condensation approach for inspiration.

Results: The informants expressed that there is a lack of guidelines and internal training related to Kangaroo Mother Care in the ward. However, the informants reported good knowledge and positive experiences related to the method, but observations from the ward suggested that the method was practiced infrequently. The informants described anxious parents who for instance expressed concerns about carrying the infant, but still desired to implement the method after guidance. The informants also listed insufficient time and staffing as limiting factors for prioritizing parental guidance.

Conclusion: Both external and personal factors have an impact on nurses' parental guidance in Kangaroo Mother Care. Nurses' awareness of their role in guidance and their knowledge of the method enhance their capacity for parental guidance. However, the lack of organizational structures such as guidelines and internal training are inhibiting factors for parental guidance. External factors beyond the influence of nurses appear to have the greatest impact on guidance.