Neuropathy 10-15 years after Roux-en-Y gastric bypass for severe obesity: A controlled cross-sectional nerve conduction study

Abstract

Vårt mål var å lete etter langtidskomplikasjoner i det perifere nervesystemet 10-15 år etter bariatrisk kirurgi med Roux-en-Y gastrisk bypass. Vi rekrutterte 175 pasienter med alder 52.0 (9.2), BMI gjennomsnitt=35.2 og en kontrollgruppe på 86 fra HUNT4 med alder 56.8 (11.5), BMI gjennomsnitt=27.2. Pasientene og kontrollgruppen gikk gjennom klinisk vurdering og nevrografi av én over- og én underekstremitet. Prevalensen av alle former for polynevropati (12%) var sammenlignbar med prevalensen i vårt generelle befolkningsutvalg (8%). Ingen sikker assosiasjon mellom polynevropati-prevalens og BMI ble funnet. Prevalensen av karpaltunnelsyndrom var større enn forventet hos pasienter (21%) sammenlignet med kontrollgruppen (5%). Forekomsten av andre mononevropatier var lav og demyeliniserende polynevropati ble ikke observert. Amplitudene av de sensoriske nerveaksjonspotensialene korrelerte signifikant med BMI blant pasienter og kontroller. Resultatene antyder at tidligere komplikasjoner etter bariatrisk kirurgi forårsaket av feilernæring og høy forekomst av diabetes sannsynligvis har blitt unngått gjennom nordisk praksis og retningslinjer for diett, tilskudd og medisinering, til tross for det langsiktige tilbakefallet av fedme som mange pasienter opplever. Behandlende leger bør være oppmerksomme på karpaltunnel-symptomer som kan trenge videre evaluering for klinisk relevans og behandling i denne pasientgruppen. Polynevropatien er i hovedsak en aksonal nevropati i underekstremiteten relatert til overvekt i seg selv. Betydningen av vekt og BMI for nevrografi-basert diagnostikk av polynevropati bør studeres videre. Fremtidige beregninger av nevrografi-referanseverdier bør evaluere behovet for vekt- eller BMI-korreksjon gjennom regresjon.

Our aim was to search for long-term complications within the peripheral nervous system 10-15 years after bariatric surgery (BS) with Roux-en-Y gastric bypass. We recruited 175 patients aged 52.0 (9.2), BMI mean=35.2 and 86 HUNT4 community controls aged 56.8 (11.5), BMI mean=27.2. Patients and controls had clinical evaluations and nerve conduction studies (NCS) of one upper- and one lower limb. The prevalence of any PNP (12%) was comparable to the prevalence in our general population sample (8%). No definitive association between PNP prevalence and BMI was found. The prevalence of carpal tunnel syndrome was larger than expected in patients (21%) compared to controls (5%). The occurrence of other mononeuropathies was low and demyelinating PNP was not observed. Sensory nerve action amplitudes correlated significantly with BMI among patients and controls. The results suggesting that previous BS-complications caused by malnutrition and high diabetes occurrence probably has been avoided by Nordic practice and guidelines for diet, supplements and medications, in spite of the long-term return to obesity experienced by many patients. Attending physicians should be aware of CTS-symptoms that might need further evaluation for clinical relevance and treatment in this patient group. The PNP is mainly a lower extremity axonal neuropathy related to overweight itself. The impact of weight and BMI for NCS-based PNP diagnosis should be studied further. Future NCS reference limit calculations should evaluate the need for weight- or BMI correction by regression