Den gamle akuttpasienten: En deskriptiv studie fra akuttmottaket ved St. Olavs hospital

Abstract

Sammendrag

Bakgrunn Nasjonalt, såvel som internasjonalt, forventes en stor økning i eldre sykehuspasienter de neste tiårene. Stilt overfor denne utfordringen er det vesentlig å ha oppdatert klinisk informasjon, ikke minst om undergruppen av eldre akuttpasienter. Det er en allmenn oppfatning at disse representerer spesielle utfordringer med hensyn til triagering, behandling og ressursbehov. Formålet med denne studien var å kartlegge den eldre akuttpasientpopulasjonen og hvordan denne håndteres ved akuttmottaket på St. Olavs hospital.

Materiale og metode Retrospektive data ble hentet fra akuttmottakets logistiske database (Akuttdatabasen) for alle pasienter ≥ 65 år i perioden 2012-2021. Det er vanlig å kategorisere pasienter ≥ 65 år som eldre i medisinsk litteratur og 105 008 pasienter møtte disse inklusjonskriteriene. Data ble analysert med deskriptive og sammenlignende metoder.

Resultater og fortolkning Det har vært en 57,8% økning i pasienttilstrømningen av eldre pasienter til akuttmottaket fra 2012-2021. De eldre pasientene i akuttmottaket har antatt høy alvorlighetsgrad, men man ser en 25,7% relativ reduksjon i 30-dagers mortalitet for denne gruppen gjennom de siste ti årene. Likevel har de en høy dødelighet dersom de innlegges på intensivavdeling (27,9%). Oppholdstid i akuttmottaket har økt de siste ti årene (∆63,5%), men en betydelig større andel ferdighåndteres og utskrives direkte fra akuttmottaket (∆174,5%). Resultatene viser at det har vært en betydelig økning i antall eldre akuttpasienter og at de som ankommer akuttmottaket er generelt alvorlig syke. Dette ser man da flere innlegges på overvåkning- og intensivavdelinger. Det var en økning i oppholdstid i akuttmottaket, men en betydelig større andel av pasientgruppa ferdighåndteres i akuttmottaket. Dette er særlig fordelaktig for de eldre pasientene som løper en større risiko for komplikasjoner ved sykehusinnleggelser. Resultatene tyder også på at akuttmottaket har blitt mer utredende og behandlende i forhold til de eldre akuttpasientene.

Abstract

Background There is a general prediction that the number of elderly emergency department (ED) patients will continue to increase during the next decades, especially in hospitals in developed countries like Norway. Updated clinical information is essential in order to meet this challenge. It is a common perception that these patients place special demands on ED resources and health care providers. The aim of our study is to describe geriatric ED patients in the emergency department at a Norwegian University Hospital, St. Olav’s Hospital, Trondheim from 2012 to 2021.

Material and methods Retrospective data were gathered from the ED database (Akuttdatabasen) for all patients ≥ 65 years of age presenting at the ED between Jan 1, 2012, and Dec 31, 2021. 105 008 patients met the inclusion criterions and were analyzed using descriptive and comparing statistical analyses.

Results and conclusion There have been a large increase (∆57,8 %) in the annual number of geriatric ED patients at St. Olav’s Hospital from 2012 to 2021. These patients have generally a presumed high acuity level, but the entire group of geriatric ED patients had a relatively decreasing 30-day mortality rate (∆25,7 %) during the period. Despite this, the mortality rate is high (27,9 %) among patients admitted to the intensive care unit (ICU). The increase in the numbers of patients admitted to ICU, suggest that these elderly patients are severely ill. The median ED length of stay has increased (∆63,5 %), but there has also been a substantial increase in the number (∆174,5%) of patients discharged directly from the ED. This tendency is a positive development especially regarding elderly patients who run a greater risk of adverse events if hospitalized. This study shows that the there is an increasing number of geriatric ED patients and that they have high acuity conditions that require dedicated resources. Despite this, the ED has been able to handle a greater amount of these patients and increase the discharge rate.