Måleegenskaper ved DISK: En ny screeningskala for dissosiative lidelser
Abstract
Beskrivelse Dissosiasjon er et omfattende og inngripende psykologisk fenomen som viser seg i en rekke psykiatriske lidelser. Det finnes i dag ulike verktøy for å utrede dissosiasjon, men disse er begrenset i omfang da de i liten grad skiller angst, PTSD og somatoforme lidelser. DISK er et nykonstruert selvrapporteringsskjema for utredning og kartlegging av dissosiasjon. Skjemaet favner fem hovedområder ved dissosiering; amnesi, derealisering, depersonalisering, identitetsforvirring og somatiske flashback/pseudo hallusinasjoner (1). Formålet med denne studien er å undersøke om DISK er et reliabelt og valid screeningverktøy for dissosieringssymptomer, samt undersøke hvilke psykometriske egenskaper skjemaet har.
Metode DISK ble sammen med fem andre standardiserte skåringsinstrument, sendt til et utvalg av den generelle norske befolkningen (bekvemmelighetsutvalg). Datainnsamlingen foregikk digitalt via nettskjema.no og 339 voksne ble inkludert i studien. 300 informanter ble inkludert i analyser av intern reliabilitet, faktoranalyse og korrelasjoner for konvergent og diskriminant validitet. Vi gjennomførte også en test-retest-analyse, som ble kjørt på innhentet data fra en annen kohort på 39 respondenter. For å undersøke for intern reliabilitet brukte vi Cronbach`s alfa og PKA (prinsipiell faktoranalyse) for å ekstrahere subskalaer i skjemaet. ICC ble kjørt for å finne intern validitet. Bivariate pearson korrelasjonsanalyser ble brukt for å finne konvergent og diskriminant validitet.
Resultater DISK er et screeningsskala med høy 4-ukers test-retest reliabilitet. Vi fant at skalaen har tre hovedfaktorer; Depersonalisasjon/Derealisasjon, Dissosiativ amnesi og Perseptuell forstyrrelse. I tillegg viser skalaen konvergent validitet med Zanarini (emosjonell ustabilitet) og diskriminativ validitet sammenlignet med kognitiv kontroll (MCT), angstsymptomer (GAD) og depressive symptomer (PHQ).
Konklusjon Funnene viser at DISK er et reliabelt og valid verktøy og kan potensielt være nyttig for å kartlegge dissosieringssymptomer. DISK har tre dimensjoner: depersonalisasjon/ derealisasjon, Dissosiativ amnesi og Perseptuell forstyrrelse. DISK viser adekvat konvergent og diskriminativ validitet, med konvergering mot emosjonell ustabilitet, og diskriminasjon mot symptomer (angst, depresjon) og metakognisjoner. Objective Dissociation is a complex and comprehensive psychological phenomenon that occurs in a broad specter of psychiatric illnesses. There are several screening tools in use for screening and diagnosing dissociation disorders, but these are limited in scope and differentiate poorly between anxiety, PTSD and somatoform disorders. DISK is a new self-report questionnaire, meant to be used in the work-up and mapping of disease. The scale includes the five dimensions which build the construct of dissociation; amnesia, de-realization, de-personalization, identity confusion and somatic flashback/pseudohallucinations(1). The aim of this study is to investigate the psychometric properties of the scale and if it is a valid and reliable tool to screen for dissociative disorders.
Method DISK was, together with five other self-report questionnaires, distributed to a general selection of the Norwegian population (convenience selection). Data collection was done digitally through nettskjema.no and 339 adults were included in the study. 300 informants where included in analysis for internal reliability, a factor analysis and correlation test for convergent and discriminant validity. We also performed a test-retest analysis, which was conducted on another cohort of 39 respondents. To investigate for internal reliability, we used Cronbach`s alpha and PCA (Principal component analysis) to extract different subscales. ICC was used to find DISKs internal validity and bivariate pearson correlations was used to distinguish convergent and discriminative validity.
Results DISK is a screening tool with high four-week test-retest reliability. Four factors were extracted; Depersonalization/Derealization, Dissociative amnesia and Perseptual disturbance. We found that DISK has convergent validity with Zanarini (emotional lability) and discriminative validity with cognitive control (MCT), anxiety symptoms (GAD) and depressive symptoms (PHQ).
Conclusion The results in this study verify DISK as a reliable and valid tool to screen for dissociative symptoms. DISK has three factors: Depersonalization/Derealization, Dissociative amnesia and Perseptual disturbance, and shows good adequate convergent and discriminative validity, with converging values against dysfunctional strategies and discrimination against symptoms (anxiety, depression) and metacognitions.