Komorbid angstlidelse hos en pasientpopulasjon med rusmiddelavhengighet

Abstract

Bakgrunn Deltakere med rusmiddellidelser har ofte flere komorbide psykiske lidelser. I behandlingen av samtidige rus og psykiske lidelser er en bred tverrfaglig tilnærming nødvendig. Isolerte rusmiddellidelser opptrer hyppigst hos menn, mens angstlidelser hyppigst opptrer hos kvinner. I en avdeling for tverrfaglig spesialisert rusbehandling er to av tre menn. Formålet med denne studien var å undersøke prevalensen for angst i en populasjon med deltakere med rusmiddellidelser, undersøke karakteristika ved angst hos menn og kvinner, og undersøke sammenhengen mellom selvdiagnostisert angst, symptomscreening og diagnose.

Metode Pasienter innlagt til tverrfaglig spesialisertrusbehandling (TSB) ved Levanger sykehus ble screenet for symptomer på angst og depresjon ved innleggelse, med spørreskjemaene Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) og Generalized Anxiety Disorder Scale-7 (GAD-7). De ble i tillegg spurt om de selv mente de hadde en angstlidelse. Diagnosekoder (ICD-10) for rusmiddellidelser og psykiske lidelser fra aktuelle innleggelse ble samlet inn.

Resultat Prevalens for enhver angstlidelse var 14 %, for personlighetsforstyrrelser 18 % og affektive lidelser 7 %. Gjennomsnittlig GAD-7 skår var 10,1 poeng, henholdsvis 9,8 og 10,9 hos menn og kvinner. 31,8 % rapporterte alvorlige angstsymptomer. Det var ingen forskjell i symptomskår blant menn og kvinner. Gjennomsnittlig symptomskår ved PHQ-9 var 14,1 poeng, henholdsvis 13,9 og 14,4 for menn og kvinner. «Alvorlig depresjonssymptomer» ble rapportert hos 27,7 % og hos ytterligere 27,7 % ble det rapportert «ganske alvorlige depresjonssymptomer». Det var ingen forskjell i symptomskår hos menn og kvinner. 82,1 % trodde selv at de hadde en angstlidelse, mens 14,3 % endte opp med å bli diagnostisert med angst. Av de 17,9 % som ikke trodde de hadde en angstlidelse var det ingen som fikk angstdiagnose. Blant de som selv trodde at de hadde en angstlidelse (M = 12,2, SD = 4,68) ble det rapportert en signifikant høyere GAD-7 skår, enn blant de som ikke trodde at de hadde en angstlidelse (M = 3,20, SD = 4,60).

Konklusjon Pasienter med rusmiddellidelser rapporterer høy forekomst av angst- og depresjonssymptomer. Pasienter med høyt symptomtrykk klarer i liten grad å fastslå om symptomene er uttrykk for en angstlidelse eller ikke. Ingen av pasientene som ikke trodde de hadde en angstlidelse, fylte kriteriene for en slik diagnose.

Background Persons suffering from drug disorders often have several comorbid mental disorders. Treating concomitant drug disorders and mental disorders necessitates a broad interdisciplinary approach. Isolated drug disorders are most frequent in men. At a department for interdisciplinary specialized drug treatment, two-thirds of the patients were men. Anxiety disorders on the other hand are more frequent in women. The aims of this study were to assess the prevalence of anxiety disorders among people with drug disorders, investigate the characteristics of anxiety in men and women, and investigate the association between self-diagnosed anxiety, symptom screening and diagnosis.

Methods Patients admitted for interdisciplinary specialized drug treatment (TSB) at Levanger hospital, were screened for symptoms of anxiety and depression at admission, using the Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9) and Generalized Anxiety Disorder Scale-7 (GAD-7). They were also asked if they thought they had an anxiety disorder. Diagnostic codes (ICD-10) for drug disorders and mental disorders were collected from the admission after discharge.

Results The prevalence of any anxiety disorder, personality disorders and affective disorders was 14 %, 18 % and 7 %, respectively. The average GAD-7 score was 10.1 points, 9.8 and 10.9 for men and women, respectively. 31.8 % reported “severe anxiety symptoms”. There was no difference in symptom score among men and women. The average PHQ-9 score was 14.1 points, 13.9 and 14.4 for men and women, respectively. “Severe depression symptoms” were reported by 27.7 %, and an additional 27.7 % reported “moderately severe depression symptoms”. There was no difference in symptom score among men and women. Self-diagnosed anxiety was reported by 82.1 % and in total, 14.3 % were diagnosed with anxiety disorder. Out of the 17.9 % who did not think they had an anxiety disorder; none were diagnosed with anxiety. Among those who themselves thought they had an anxiety disorder (mean score = 12.2, SD = 4.68), a significantly higher GAD-7 score was reported, than among those who did not think they had an anxiety disorder (mean score = 3.20, SD = 4.60).

Conclusion Patients with substance use disorders report a high incidence of anxiety and depression symptoms. Patients with great quantity of symptoms are unable to determine whether the symptoms are an expression of an anxiety disorder or not. None of the patients who did not think they had an anxiety disorder met the criteria for such a diagnosis.