Hvordan kan intensivsykepleieren gi kunnskapsbasert sykepleie til kritisk syke barn med bronkiolitt?

Abstract

NORSK: Bakgrunn: Bronkiolitt er en av de vanligste årsakene til sykehusinnleggelse hos spedbarn. Symptomer kan være hoste, tungpust og apné. Bronkiolitt er ofte forårsaket av respiratorisk syncytialt virus (RSV) som forekommer i epidemier om vinteren, men andre virus kan også være involvert. Behandlingen er hovedsakelig støttende med oksygen, væsketerapi og respiratorisk støtte. Hensikt: Tema og problemstilling er valgt for å få kunnskap om oppdatert forskning på behandling av barn med bronkiolitt. Det er også en hensikt at kunnskapen jeg tilegner meg i denne oppgaven, vil øke min kompetanse på intensivavdelingen og bidra til en bedre kunnskapsbasert praksis. Metode: Litteraturstudie med systematisk og ikke-systematisk søk. Inkluderte studier ble systematisk undersøkt vedrørende design og kvalitet. Resultat: Hovedprinsippene for behandling omfatter minimal håndtering og optimalisering av oksygenmetning. Andre behandlingsalternativer er inhalasjoner med racemisk adrenalin, isotont saltvann eller hypertont saltvannsoppløsning, men bevisene for effekt er mangelfulle. CPAP og oppvarmet fuktet High Flow blir ofte brukt hos de med respirasjonssvikt, men flere høykvalitets studier er nødvendig for å bevise effekt. Lungefysioterapi er omdiskutert, men enkle teknikker kan være effektive. Innleggelse på sykehus er en påkjenning for foreldre, informasjon er derfor en hjørnestein i foreldreomsorg. Konklusjon: En intensivsykepleiers kompetanse på den lindrende og forebyggende behandlingen, sammen med legens kompetanse på den medisinske og medisinsk-tekniske behandlingen, vil sammen med foreldrenes kunnskaper om barnet kunne resultere i en god kunnskapsbasert praksis.

ENGLISH: Background: Bronchiolitis is one of the most common reasons for hospitalization in infants. Symptoms may include coughing, wheezing and apnoea. Bronchiolitis is commonly caused by respiratory syncytial virus (RSV) occurring in epidemics during the winter season, but other viruses may be involved. Treatment is mainly supportive with oxygen, fluid therapy and respiratory support. Purpose: The purpose of the topic and research is to gain knowledge of updated research in the treatment of children with bronchiolitis. It is also intended that the knowledge I acquire me in this task, it will strengthen my skills in intensive care and contribute to a better evidence-based practice. Method: Literature study with systematic and non-systematic search. Included studies were systematically evaluated regarding design and quality. Result: The main principles for treatment include minimal handling and maintenance of oxygen saturation. Other therapeutic options are inhalations with epinephrine, normal saline or hypertonic saline, but the evidences for their use are sparse. CPAP and heated humidified high-flow nasal cannula are commonly used in those with respiratory failure, but more high-quality studies are needed to prove their efficacy. Pulmonary physiotherapy is controversial, but simple techniques can be effective. Hospitalization is a strain for parents, information is therefore a cornerstone of parental care. Conklusion: The intensive nurse's expertise in the relieving and preventive treatment with the doctor's expertise in the medical and medical technical treatment, and with parental knowledge about their child could result in a good evidence-based practice.