Associations of depression and anxiety symptoms with cardiac function and cardiovascular disease in the general population A linkage between the HUNT population study, hospital data and cause-of death register
Abstract
Anslagvis rammes hvert år 10–30% av Norges og den vestlige verdens befolkning av en
psykisk lidelse. I løpet av livet får mellom 30 og 50% en slik lidelse. De vanligste
psykiske lidelsene er angst og depresjon, og disse tilstandene bidrar også til økt
sykelighet og dødelighet ved flere somatiske sykdommer, inkludert hjerte-karsykdom
(CVD). Hver tredje nordmann rammes av CVD i løpet av livet, og er i dag sammen med
kreft vanligste årsak til død i Norge. Forskning antyder at angst- og depresjonssymptomer
også bidrar til selve utviklingen av CVD, blant annet gjennom ugunstig
livsstil (som røyking, alkohol, inaktivitet, og inntak av fet mat) som igjen øker
blodtrykk, BMI og kolestrolnivå. De tre siste faktorene er noen av de viktigste faktorene
bak inflammasjon og arteriosklerotiske prosesser som bidrar til CVD. Tidligere
forskning har ikke tatt tilstrekkelig høyde for disse mellomliggende faktorene, slik at de
underliggende mekanismene mellom psykisk helse og CVD fortsatt er noe uavklart.
Helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag (HUNT) er en stor befolkningsundersøkelse som
har registrert mange av disse forklaringsvariablene som mangler i tidligere studier. Alle
nordtrøndere over 20 år har blitt invitert til disse undersøkelsene (HUNT1, 1984–86;
HUNT2, 1995–97; HUNT3, 2007–09), hvor det er gjort klinisk undersøkelser,
blodprøvetaking og utfylling av spørreskjema. I spørreskjemaene ble det spurt om siste
ukes symptomer på angst (HADS-A) og depresjon (HADS-D).
Sykehusene i Helse Nord-Trøndelag HF (HNT) i Levanger og Namsos har
siden 1995 registrert opplysninger om diagnostikk, prøveresultater og behandling av
alle pasienter med hjerteinfarkt (AMI) og hjertesvikt (HF). Det kardiologiske miljøet
har kvalitetssikret denne informasjonen og validert diagnosene, og dermed sikret høy
spesifisitet for diagnosene, før kobling med HUNT data.
Artikkel I og II undersøkte den prospektive sammenhengen mellom
selvrapporterte symptomer på depresjon, angst og blandet angst og depresjon (MSAD)
hos personer uten hjertesykdom i HUNT2, og utvikling av førstegangs hjerteinfarkt
(AMI, artikkel I) og hjertesvikt (HF, artikkel II) fram til 31.12.2008. Endepunktene ble
registrert både i sykehusjournaler og i Dødsårsaksregisteret. Artikkel I viste 20–30% økt
risiko for fremtidig førstegangs AMI forbundet med symptomer på angst, depresjon og
MSAD i HUNT2. Artikkel II viste at symptomer på depresjon, men ikke angst eller
MSAD, ga ca. 40% økt risiko for å få diagnosen HF i løpet av oppfølgingsperioden.
I manuskript III studerte vi sammenhengen mellom angst- eller
depresjonssymptomer og venstre hjertekammerfunksjon. Ett tilfeldig utvalg av friske
HUNT3 deltagere uten hypertensjon, diabetes eller kjent klaffesykdom gjennomgikk
ekkokardiografiundersøkelse. Vi fant ingen sammenheng mellom angst og
depresjonssymptomer rapportert i HUNT3 og hjertefunksjon målt på samme tidspunkt.
Men summen av depresjonssymptomer fra HUNT2 og HUNT3 var assosiert med
svekkelse av den diastoliske hjertefunksjonen i HUNT3, ca. 1 % svekkelse for hvert
poeng/enhets økning på HADS-D skalaen, både for kvinner og menn Vi fant ingen slike
sammenhenger for angstsymptomer.
Screening for angst- og depresjonssymptomer er en godt tolerert og
ressursbesparende metode som kan brukes i de fleste kontekster. Våre resultater
bekrefter at det er særlig viktig å vurdere depresjonssymptomene (alvorlighet og
varighet) når det gjelder forebygging av CVD.
Has parts
Paper 1: Gustad, Lise Tuset; Laugsand, Lars Erik; Janszky, Imre; Dalen, Håvard; Bjerkeset, Ottar. Symptoms of anxiety and depression and risk of acute myocardial infarction: the HUNT 2 study. European Heart Journal 2014 ;Volum 35.(21) s. 1394-1403 http://dx.doi.org/ 10.1093/eurheartj/eht387 & The Author 2013. Published by Oxford University Press on behalf of the European Society of Cardiology. This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License (http://creativecommons.org/licenses/by-nc/3.0/)Paper 2: Gustad, Lise Tuset; Laugsand, Lars Erik; Janszky, Imre; Dalen, Håvard; Bjerkeset, Ottar. Symptoms of anxiety and depression and risk of heart failure: The HUNT Study. European Journal of Heart Failure 2014 ;Volum 16.(8) s. 861-870 http://dx.doi.org/ 10.1002/ejhf.133 © 2014 The Authors. European Journal of Heart Failure published by John Wiley & Sons Ltd on behalf of European Society of Cardiology. This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution-NonCommercial License
Paper 3: Gustad, Lise; Bjerkeset, Ottar; Strand, Linn B; Janszky, Imre; Salvesen, Øyvind; Dalen, Håvard. Cardiac function and symptoms of depression and anxiety in a healthy population. The HUNT Study. - accepted and published- Cardiac function associated with previous, current and repeated depression and anxiety symptoms in a healthy population: the HUNT study.. Open heart 2016 ;Volum 3.(1) http://dx.doi.org/ 10.1136/openhrt-2015-000363 This is an Open Access article distributed in accordance with the Creative Commons Attribution Non Commercial (CC BY-NC 4.0)