Pain and corneal epithelial damage following disinfection with different concentrations of Povidone-Iodine

Abstract

Hensikt: Undersøke forskjellen i (1) nivå av smerte og (2) korneal epitelial skade etter desinfeksjon med to forskjellige konsentrasjoner av Povidone Iodine (0.3% og 5%).

Setting: Oftalmologisk avdeling, St. Olavs Hospital, Trondheim Universitetssykehus, Trondheim, Norge.

Design: Randomisert kontrollert intervensjonsstudie.

Metode: Deltakernes øyne ble randomisert og fikk deretter en tampong med 0.3% Povidone Iodine (PI) plassert i nedre fornix inferior i 20 minutter i det ene øyet og én dråpe med 5% PI i det andre øyet. Rett etter at begge øyne var desinfisert (T1) ble deltakerne spurt om å score smerten i hvert øye på en skala fra 0 (ingen smerte) til 10 (verst tenkelige smerte) ved hjelp av "Verbal Numerical Rating Scale" (VNRS). Deltakerne måtte deretter vente i en time til lokalanestesien hadde gått ut, før de ble spurt om å igjen score smerten (T2). Til slutt ble begge øyne farget med fluoresceinfarge og undersøkt i spaltelampe. Skaden på hornhinnen ble evaluert ved å bruke "modfied quantitative Ocular Surface Score".

Resultat: 100 øyne til 50 deltagere ble inkludert i studien. Gjennomsnittsalderen var 78 år, med et spenn fra 50-95. 28 deltagere (56%) var kvinner, 22 (44%) var menn. Gjennomsnittsscoren for smerte var signifikant høyere for øyne som mottok 5% jod sammenlignet med 0,3% jod (1.64 vs 0.44, p < 0.001). Forskjellen i gjennomsnittlig smertescore var også signifikant ved T2 (1.64 vs 0.44, p < 0.001). Øyne behandlet med 5% PI hadde signifikant høyere gjennomsnittlig Ocular Surface Score sammenlignet med øyne behandlet med 0.3% (4.98 vs. 1.6, p < 0.001), noe som indikerer en høyere grad av skade på de korneale epitelcellene. Det var lite korrelasjon mellom VNRS score ved T2 og modifisert OSS score, dette gjaldt både øyne behandlet med 5% og 0,3% jod.

Konklusjon: En høyere konsentrasjon av PI gjør at deltagerne opplever mer smerte og gir en høyere grad av korneaskade.

Abstract

Purpose: Examine the difference in (1) the level of pain and (2) the corneal epithelial damage caused by two different concentrations of Povidone Iodine (0.3% and 5%, respectively).

Setting: Department of Ophthalmology, St. Olavs Hospital, Trondheim University Hospital, Trondheim, Norway.

Design: Interventional Randomized Control Trial.

Methods: The participants’ eyes were randomized to receive a pledget of 0.3% Povidone-Iodine (PI) placed in the fornix inferior for 20 minutes in one eye and one single drop of 5% PI in the other eye. Right after both eyes were disinfected (T1), the participants were asked to rate their pain in each eye on a scale of 0 (no pain) to 10 (worst thinkable pain) using a Verbal Numerical Rating Scale (VNRS). The participants then had to wait for an hour for the local anaesthetic to wear off before they were asked to rate their pain again (T2). Finally, both eyes were instilled with fluorescein dye and examined in a slit lamp. The corneal epithelial damage was evaluated using a modified quantitative Ocular Surface Score (OSS).

Results: A total of 100 eyes of 50 patients were included. The mean age was 78, ranging from 50-95. 28 were female (56%), 22 were male (44%). There was a significant higher mean pain score at T1 in eyes receiving 5% PI compared to eyes receiving 0.3% PI (1.58 vs 0.48, p < 0.001). The difference in mean pain score at T2 was also significant (1.64 vs 0.44, p < 0.001). Eyes receiving 5% PI had a significant higher mean staining score than eyes receiving 0.3% PI (4.98 vs. 1.6, p < 0.001), indicating a higher degree of corneal epithelial damage. There was a low correlation between the VNRS score at T2 and the modified OSS for both concentrations of PI.

Conclusions: A higher concentration of PI leads to more pain experienced by the patients and a higher degree of corneal epithelial damage.