Tidlig identifisering av sepsis på sykehus

Abstract

Bakgrunn: Sepsis er en av de vanligste dødsårsakene i norske sykehus. Et landsomfattende tilsyn i 2016-2018 viste at diagnosen ofte stilles for sent. Tilstanden krever umiddelbart iverksetting av tiltak, som gjør tidlig identifisering av tilstanden viktig. Hensikten med oppgaven er å undersøke hva som skal til, og hvilke forutsetninger sykepleiere har, for å avdekke tidlige tegn på sepsis hos pasienter som er innlagt på sykehus. Oppgaven har som mål å besvare følgende problemstilling: “Hvordan kan sykepleier tidlig identifisere sepsis hos pasienter innlagt på sykehus?”

Metode: En litteraturstudie som tar for seg ni utvalgte forskningsartikler. Kunnskap er supplert med pensumlitteratur fra sykepleierstudiet og andre relevante fagbøker.

Resultat: Det ble avdekket kunnskapsmangel blant sykepleiere om bruk av qSOFA- og SIRS-kriterier. Resultatene fra studiene peker på viktigheten av sykepleierens kunnskap om pasienter som er i risiko for å utvikle sepsis. Fellestrekk hos flere kilder er at qSOFA-verktøyet er svært spesifikt, og SIRS-kriterier er høy-sensitive. Implementering av sepsis-undervisningsprogram har positiv effekt for sykepleiernes kompetanse, og samtidig økt sannsynlighet for positivt utfall for pasienter.

Konklusjon: Sykepleiere spiller en viktig rolle ved tidlig identifisering av sepsis. I utvalgt litteratur blir det drøftet sykepleiernes forebyggende funksjon som innebærer observasjonskompetanse, tilstrekkelig kunnskap om sepsis, og kunnskap om pasienter i risiko for å utvikle sepsis. Kunnskapsmangel hos sykepleiere kan sees på som en barriere for tidlig identifisering. For å kunne identifisere sepsis tidlig bør sykepleieren bruke flere metoder, i tillegg til faglig skjønn. Samtidig er det forankret i lovverket og i yrkesetiske retningslinjer at yrkesutøvelsen for sykepleiere skal basere seg på forsvarlighet og omsorgsfull hjelp.

Background: Sepsis is one of the most common causes of death in Norwegian hospitals. A nationwide inspection in 2016-2018, showed that the diagnosis is often made too late. The condition requires immediate implementation of measures, which makes early identification of the condition important in prevention. The purpose of the task is to investigate what it takes and what prerequisites the nurse have, to detect early signs of sepsis in patients who are hospitalized. The thesis aims to answer the following problem: "How can a nurse early identify sepsis in hospitalized patients?"

Method: A literature study that addresses nine selected research articles. Knowledge is supplemented with curriculum books from the nursing cores and other relevant books.

Result: Lack of knowledge was revealed among nurses about the use of qSOFA and SIRS criteria. The results from the studies point out the importance of the nurse's knowledge of patients who are at risk of developing sepsis. A common feature of several findings is that the qSOFA tool is highly specific, and SIRS criteria are highly sensitive. Implementation of the sepsis teaching program has a positive effect on the nurses' competence, at the same time the probability of a positive outcome for patients.

Conclusion: Nurses play an important role in early identification of sepsis. In selected literature, the nurses' preventive function is discussed, which involves observational competence, sufficient knowledge of sepsis, and knowledge of patients at risk of developing sepsis. Lack of knowledge among nurses can be seen as a barrier to early identification. To be able to identify sepsis early, the nurse should use several methods, in addition to professional judgment. At the same time, it is enshrined in legislation in professional ethics guidelines, that the professional practice of nurses shall be based on justifiable and caring help.