Obstructive sleep apnoea and headache: the HUNT3 polysomnography study

Abstract

Bakgrunn: Hovedformålet var å studere sammenhengen mellom obstruktiv søvnapné (OSA) og hodepine i populasjonsbasert utvalg. Studien hadde også som mål å studere sammenhengen mellom hodepine og komorbid insomni og OSA (COMISA). Materiale og metode: Totalt 207 av 1.200 inviterte (17%) fra den tredje helseundersøkelsen i Nord-Trøndelag gjennomgikk én natt med ambulant polysomnografi (PSG) og besvarte et validert spørreskjema for hodepine, og andre helserelaterte spørsmål. OSA ble definert som en apné-hypopné-indeks på minst fem (AHI ≥5). Sammenhengen mellom OSA eller COMISA, og hodepine, migrene og tensjonshodepine ble analysert med justerte logistiske regresjonsmodeller. Resultater: Prevalensen av OSA var 23% (95% CI 18-30%) og prevalensen av generell hodepine, migrene, sannsynlig migrene og tensjonshodepine var henholdsvis 40%, 14%, 16% og 8%. Det var ingen statistisk signifikant sammenheng mellom OSA og migrene eller tensjonshodepine i justerte modeller. Blant 11 deltakere med COMISA var det en assosiasjon med generell hodepine (OR 7.6, 95% CI 1.8-31.4) og sannsynlig migrene (OR 16.5, 95% CI 3.2-84.9). Denne assosiasjonen var sannsynligvis, til en viss grad, årsaket av den velkjente sammenhengen mellom insomni og hodepine. Fortolkning: Ingen sammenheng ble funnet mellom OSA og primær hodepine. Dette tilsier at PSG kun bør gjennomføres hos migrene- og TTH-pasienter med betydelige søvnproblemer. Den positive assosiasjonen mellom COMISA og sannsynlig bør utforskes i et større utvalg.

Aims: The primary objective was to evaluate the association between obstructive sleep apnoea (OSA) and headache in a population-based sample. The secondary objective was to evaluate the association between headache and co-morbid insomnia and OSA (COMISA). Methods: A total of 207 out of 1,200 invited (17%) from the third Nord-Trøndelag Health Study underwent one night of ambulatory polysomnography (PSG) and responded to a validated headache questionnaire and other health-related questions. OSA was defined by apnoea-hypopnoea index of at least five (AHI ≥5). The association between OSA or COMISA, and headache in general, migraine and tension-type headache (TTH) was evaluated with adjusted logistic regression models. Results: The prevalence of OSA was 23% (95% CI 18-30%) and the prevalence of headache in general, migraine, probable migraine and tension-type headache was 40%, 14%, 16% and 8% respectively. There was no statistically significant association between OSA and migraine or TTH in the adjusted models. Among the 11 persons with COMISA, there was an association with headache in general (OR 7.6, 95% CI 1.8-31.4) and probable migraine (OR 16.5, 95% CI 3.2-84.9). However, this association was, at least partly, driven by the well-known relationship between insomnia and headache. Conclusion: No association was found between OSA and primary headache, suggesting that PSG should be considered in migraine and TTH with significant sleep problems only. The positive association between COMISA and probable migraine should be studied in a larger sample.