Should we be concerned about the vitamin A status among Norwegian pregnant women?

Abstract

Norsk sammendrag

Bør vi være bekymret for vitamin A status hos norske gravide kvinner?

Bakgrunn Vitamin A mangel rammer nesten 20 millioner kvinner på verdensbasis, spesielt i utviklingsland. Mennesker kan ikke produsere vitamin A på egen hånd, vitaminet er derfor kun tilgjengelig for oss gjennom kost og tilskudd. Vitamin A er viktig for en rekke funksjoner innenfor blant annet immunsystemet, vekst og syn. Det er i tillegg viktig for optimal skjelettutvikling i fosterlivet. Både for lave og høye verdier av vitamin A kan være skadelig for skjelettet. Målet med denne studien har vært å kartlegge vitamin A status hos norske gravide kvinner.

Metode Denne hovedoppgaven er en sekundæranalyse av en RCT-studie hvor det ble sett på trening under svangerskap og dets påvirkning på svangerskapsdiabetes. Til sammen var 855 lyshudede norske kvinner fra Trondheim og Stavanger med i studien. Blodprøver ble tatt i andre og tredje trimester (svangerskapsuke 18-32 og 32-36). I tillegg ble det samlet inn data vedrørende BMI og graviditetens utfall. Relevant personlig informasjon i studien ble samlet inn gjennom spørreskjema. Fødselsdata ble samlet inn via fødselsregister. Vi fikk også tilgang på vitamin D nivå hos disse kvinnene da dette tidligere var blitt analysert. Vitamin A ble målt ved væskekromatografi (high performance liquid chromatography). Vitamin D (25(OH)D) ble målt ved ECLIA (electrochemiluminescence immunoassay). Målinger ble gjort ved St. Olavs Hospital, Universitetssykehus i Trondheim.

Funn Gjennomsnittsverdier av vitamin A var 1.35 og 1.09 μmol i henholdsvis andre og tredje trimester. Kvinnene fra Trondheim hadde i snitt 0.10 μmol/L høyere serum retinol verdier under graviditeten, sammenlignet med kvinnene fra Stavanger. Andelen kvinner med inadekvate vitamin A nivåer (≤ 1.05 μmol/L serum retinol) var 9.3 % (n=79) i andre trimester, og 44.9 % (n=325) i tredje trimester. I tredje trimester var det 2.0 % (n=14) som fikk påvist vitamin A mangel. Vitamin A og D var negativt korrelert med fødselsvekt.

Konklusjon En stor andel av de gravide kvinnene fikk påvist inadekvate nivåer av vitamin A ved måling i tredje trimester. Vitamin A korrelerte negativt med fødselsvekt. Gitt de viktige egenskapene til vitamin A når det gjelder fosterutvikling og barnets fremtidig helse, er den høye forekomsten av kvinner med inadekvate vitamin A verdier bekymringsverdig.

English Summary

Should we be concerned about the vitamin A status among Norwegian pregnant women? Abstract

Background Vitamin A deficiency affects approximately 19 million pregnant women worldwide, especially in developing countries. The vitamin is obtained from the diet and supplements. It is important for a wide range of functions such as immunity, growth and vision. Moreover, it is crucial for skeletal development during fetal life. Notably, both low and high levels may be harmful for the skeleton. The aim of this study was to assess vitamin A status among Norwegian, pregnant women.

Methods This is a secondary analysis of a randomized controlled trial which examined the impact of antenatal exercise on gestational diabetes. Altogether 855 healthy, fair-skinned Norwegian women from the cities of Trondheim and Stavanger participated. Blood samples were collected during second and third trimester (pregnancy week 18-22 and 32-36), as well as data on pregnancy outcomes and BMI. Relevant background information was obtained from questionnaires, and data concerning labour from the birth registry. We retrieved data on vitamin D levels that were analyzed previously. Vitamin A (retinoic acid) was measured by high performance liquid chromatography (HPLC) and 25(OH)D by electrochemiluminescence immunoassay (ECLIA), at Trondheim University Hospital.

Findings Mean vitamin A levels were 1.35 and 1.09 μmol in second and third trimester, respectively. Participants from Trondheim had on average 0.10 μmol/L higher serum retinol levels than those from Stavanger. Vitamin A inadequacy (serum retinol ≤ 1.05 μmol/L) was observed in 9.3 % (n=79) and 44.9 % (n=325) of the women in second and third trimester, respectively. In third trimester, 2.0 % (n=14) had vitamin A deficiency (< 0.70 μmol/L). Vitamin A and D was negatively correlated with birthweight.

Conclusions A large proportion of the pregnant women had inadequate vitamin A status by the third trimester. Vitamin A levels correlated negatively with birth weight. Given the important effects of vitamin A for fetal development and future health of the child, the high occurrence of inadequacy is of concern.