Surgery for Extraforaminal Lumbar Disc Herniation: A single center comparative observational study

Abstract

Bakgrunn: Kirurgi for ekstraforaminale lumbale skiveprolaps (ELS) er et ofte utført inngrep. Sammenlignet med de mer vanlige paramediane lumbale skiveprolapsene (PLS), er de ekstraforaminale kjent for å være utfordrende rent kirurgteknisk. Det finne ingen komparative studier som sammenligner kirurgiske resultater mellom disse to operasjonene.

Mål: Å sammenligne klinisk resultater ett år etter kirurgi for ekstraforaminale og paramediane lumbale skiveprolaps.

Metode: Data ble samlet inn gjennom Norsk register for Ryggkirurgi (NORspine). Det primære utfallsmålet var endring etter ett år i Oswestry Disability Index (ODI). Sekundære utfallsmål var endring i livskvalitet målt med EuroQol 5 Dimensions (EQ-5D) og endring i smerte målt i NRS (Numeric Rating Scale).

Resultater: Data fra 1750 pasienten ble evaluert i denne studien. Totalt 72 pasienter med ELS og 1678 med PLS. Ett år etter operasjon var det ingen forskjeller i noen av de pasientrapporterte målingene (PROMs). Pasientene i begge gruppene (PLS vs ELS) opplevde sammenlignbare endringer i ODI (-30.92 vs -34.0, P=0.325); EQ-5D (0.50 vs 0.51, P=0.859); NRS Ryggsmerter (-3.69 vs -3.83, P=0.745); og NRS Beinsmerter (-4.69 vs -4.46, P=0.607) etter ett år. Andelen pasienter som oppnådde klinisk suksess (definert som en ODI-score på under 20 poeng) etter ett år, var lik i begge gruppene (61.5% vs 52.7%, P=0.204).

Konklusjon: Pasienter som ble operert for ekstraforaminale lumbale skiveprolaps rapporterte lignende resultater ett år etter kirurgi sammenlignet med pasienter som ble operert for paramediane lumbale skiveprolaps.

Background: Surgery on Extraforaminal Lumbar Disc Herniation (ELDH) is a commonly performed procedure. Operating on this type of herniation is known to come with more difficulties than on the frequently seen Paramedian Lumbar Disc Herniation (PLDH). However, no comparative data are available on the effectiveness and safety of this operation.

Objective: To compare clinical outcomes at one year following surgery for ELDH and PLDH.

Methods: Data were collected through the Norwegian Registry for Spine Surgery (NORspine). The primary outcome measure was change at one year in the Oswestry Disability Index (ODI). Secondary outcome measures were quality of life measured with EuroQol 5 Dimensions (EQ-5D); and Numeric Rating Scales (NRSs).

Results: Data of a total of 1750 patients were evaluated in this study, including 72 ELDH patients (4.1%). One year after surgery, there were no differences in any of the patient reported outcome measurements (PROMs) between the two groups. PLDH and ELDH patients experienced similar changes in ODI (-30.92 vs. -34.00, P = 0.325); EQ-5D (0.50 vs. 0.51, P = 0.859); NRS back (-3.69 vs. -3.83, P = 0.745); and NRS leg (-4.69 vs. -4.46, P = 0.607) after one year. The proportion of patients achieving a clinical success (defined as an ODI score of less than 20 points) at one year was similar in both groups (61.5% vs. 52.7%, P = 0.204).

Conclusions: Patients operated for ELDH reported similar improvement after one year compared to patients operated for PLDH.