Prehospitale triageringsverktøy – hvor gode er de?: Om tidlig identifisering av pasienter med akutt koronarsykdom

Abstract

Bakgrunn: Akutte brystsmerter er et viktig og hyppig symptom hos pasienter som kommer i kontakt med akuttmedisinsk kommunikasjonssentral (AMK) gjennom bruk av nødnummeret 113. Det store spennet i alvorlighetsgrad mellom de tilstandene som skjuler seg bak det pasienten beskriver som brystsmerter når 113 kontaktes, og den potensielle livstruende situasjonen som kan ligge til grunn, gjør vurderingen av disse pasientene over telefon svært viktig, men også vanskelig. For å skille mellom alvorlige brystsmerter og brystsmerter av annen årsak benytter den akuttmedisinske kjeden ulike verktøy som baserer seg på anamnese, smertebeskrivelse og en rekke fysiologiske parametere. I denne studien ønsker vi å undersøke om disse verktøyene er nyttige for å vurdere korrekt respons i form av hastegrad ved utrykning av ambulanse og klinisk vurdering av pasienten prehospitalt.

Materiale og metode: Vi har gjennomført en retrospektiv studie med informasjon fra AMIS-databasen, der vi har inkludert samtlige pasienter som fikk et kriterie fra kapittel 10 i Norsk indeks for medisinsk nødhjelp hos AMK i perioden januar 2012 til og med juni 2012. Vi ga hver enkelt pasient en skår med utgangspunkt i vitale parametere, og ville med hjelp av denne skåren identifisere de dårligste pasientene i vårt materiale. Videre kunne vi på grunnlag av denne skåren identifisere hvor avvikene i fysiologiske parametere befantseg, hvilket kriterie og hvilken hastegrad de fikk tildelt.

Resultat: Den gjennomsnittlige totalscoren av vår fysiologiske skår var på 14,66 av maksimalt 16 poeng. 11,7 % hadde en totalscore på 12 eller lavere. Kun 2,4% hadde en totalscore på under 10. 87,2 % av hendelsene var hastegrad Akutt. Bare 12,8 % Haster og Vanlig. 14 av 24 indekskriterier i kapittel 10 ”Brystsmerter - hjertesykdom”er tatt i bruk, men med stor hovedvekt på to av kriteriene.