Erfaringer knyttet til kontraktstrategier i norske sykehusprosjekter

Abstract

Denne masteroppgaven er skrevet i samarbeid med Sykehusbygg helseforetak (SBHF), som er et relativt nyetablert foretak i Norge. SBHFs formål er å være en internleverandør for de fire regionale helseforetakene og for landets øvrige helseforetak. De skal legge til rette for standardisering, erfaringsoverføring, god ressursutnyttelse og ressurstilgang innen prosjektering og bygging av sykehus. Grunnet store kommende investeringer i fremtidige sykehus har SBHF økt sitt fokus på valg av entreprisemodeller og kontraktstrategier.

I 2015 inngikk SBHF og NTNU en samarbeidsavtale, med hensikt å skape samarbeid og utvikle best mulig kompetanse for planlegging, bygging og forvalting av sykehus.

For at SBHF skal kunne utvikle og forbedre sine kontraktstrategier er det essensielt å dokumentere tidligere praksis samt virkninger av denne. Derfor er det studert kontraktstrategier som er benyttet i tidligere gjennomførte sykehusprosjekter. Oppgaven er begrenset til å se på kontraktstrategiene til norske sykehusprosjekter fra byggherrens perspektiv og utelukkende knyttet til utførelsesfasen av sykehusprosjektene. Hensikten er å dokumentere hvilke kontraktstrategier som er benyttet og hvordan disse har fungert.

I denne oppgaven er det utformet følgende to problemstillinger:

1. Hvilke kontraktstrategier er benyttet i tidligere sykehusprosjekter i Norge? 2. Hvilke kontraktstrategier har fungert og hvilke har ikke fungert?

For å besvare problemstillingene er det benyttet en kombinasjon av kvantitative og kvalitative metoder. Oppgavens forskningsdesign består av et litteraturstudier, dokumentstudier, to workshoper og flere case-studier. Det er studert ni utvalgte prosjekter hvor det ble benyttet et spørreskjema for datainnhenting.

De studerte prosjektene er gjennomført i regi av de respektive helseforetakene. Prosjektene representerer alle de fire regionale helseforetakene, hvilket gir stor geografisk og organisatorisk spredning av prosjekter. Resultatene viser at det er benyttet hele 12 ulike kontraktstrategier i de ni prosjektene. Sett under ett viser kontraktstrategiene få likhetstrekk og derfor er det valgt å kategorisere de ni prosjektene ut fra marked og kompleksitet.

Ved en kategorisering av prosjekter er det påvist langt større likheter mellom benyttede kontraktstrategier. Resultatet av dette viser en trend hvor det er benyttet totalentrepriser for prosjekter i gode markeder og utførelsesentrepriser i dårlige markeder. For komplekse prosjekter uavhengig av marked er prosjektene inndelt i flere kontrakter, mens det i mindre komplekse prosjekter er benyttet et fåtall kontrakter. Det er dokumentert at en kategorisering av prosjekter vil være fordelaktig ved valg av kontraktstrategi.

For å svare på oppgavens andre problemstilling er det evaluert i hvor stor grad de studerte prosjektene har oppnådd prosjektsuksess (prosjektets overordnede mål) og tilsvarende for kontraktenes prosjektstyringssuksess (tid, kostnad og kvalitet). Begrunnet med at store statlige investeringer som sykehusprosjekter har et omfattende forprosjekt og at det vektlegges å vedta prosjekter som skal oppfylle sine tiltenkte mål, er det dokumentert stor grad av prosjektsuksess i prosjektene.

De ulike strategiene har derimot blitt vurdert ulikt hva gjelder prosjektstyringssuksess, men det er ikke dokumentert spesielle forhold ved kontraktene som har blitt negativt evaluert. Disse resultatene indikerer at det er andre faktorer enn kontraktstrategien som påvirker en kontrakts oppnåelse av prosjektstyringssuksess. Majoriteten av de benyttede kontraktstrategiene er likevel ansett som gode, men en vurdering fra flere parter er nødvendig for å kunne fastslå suksess eller ikke.

Det konkluderes med at det er fullt mulig å utvikle fire generelle kontraktstrategier basert på kategoriseringen etter marked og kompleksitet. Videre presenteres en kategorisert generalisering av kontraktstrategiene som er benyttet med suksess i norske sykehusprosjekter. På bakgrunn av at det er dokumentert suksessfulle kontraktstrategier er det anbefalt å basere videre utvikling av en generell kontraktstrategi på disse resultatene. Kontraktstrategien må vektlegge fleksibilitet for at SBHF skal ha mulighet til å utforske implementering av alternative gjennomføringsmodeller.