3.5.4.2Antikoagulasjonsbehandling

Anbefalinger :  antikoagulasjonsbehandling i akuttfasen

Grad

Nivå

Antikoagulasjonsbehandling i terapeutiske doser anbefales ikke initialt ved akutt hjerneinfarkt. Dette gjelder alle typer antikoagulasjonsmidler.

A

1a

Pasienter med akutt hjerneinfarkt og atrieflimmer bør akutt behandles med ASA (*).

A

1a

Hos pasienter med atrieflimmer og små hjerneinfarkter kan som regel peroral antikoagulasjonsbehandling startes samtidig med ASA, og ASA kan seponeres så snart INR er i terapeutisk område.

A

1b

Hos pasienter med atrieflimmer og store hjerneinfarkter bør kun ASA gis initialt, og peroral antikoagulasjonsbehandling bør ikke starte før etter 1 uke, når risikoen for hemorrhagisk transformering er blitt mindre.

A

1b

Hos pasienter med akutt hjerneinfarkt og stor risiko for venøs tromboembolisme bør behandling med en kombinasjon av ASA og lavdose ufraksjonert heparin, lavmolekylært heparin eller heparinoider gis.

A

1a

Antikoagulasjonsbehandling bør ikke gis i løpet av de første 24 timene etter trombolytisk behandling.

B

2a

Pasienter som får hjerneinfarkt under pågående behandling med warfarin og er innenfor terapeutisk INR-nivå, kan vurderes for tilleggsbehandling av ASA 75 mg daglig.

D

4

* se pkt. 3.5.4.1