4.2.1 Hjerneinfarkt og TIA

Anbefalinger :  utredning for sekundærforebygging ved hjerneinfarkt og TIA

Grad

Nivå

CT eller MR av hjernen bør gjøres raskt på alle pasienter med mistenkt hjerneinfarkt eller TIA.

-

-

MR-angiografi med kontrast eller CT-angiografi bør utføres hos pasienter som vurderes for karotiskirurgi.

-

-

Rytmemonitorering bør gjennomføres på alle pasienter, spesielt med tanke på paroksystisk atrieflimmer/flutter, men kan unnlates der dette ikke vil få behandlingsmessige konsekvenser. Ved mistanke om paroksystisk atrieflimmer bør varighet av monitorering være minst 24 t.

-

-

EKG bør gjøres på alle pasienter.

-

-

Alle pasienter bør utredes med tanke på tradisjonelle risikofaktorer (hypertensjon, hyperlipidemi, diabetes mellitus og levevaner).

-

-

Følgende blodprøver bør tas som ledd i utredningen for sekundærforebygging: Hb, CRP, trombocytter, total-kolesterol, HDL-kolesterol, LDL-kolesterol, triglyserider, INR, blodsukker, HbA1c, kreatinin, elektrolytter.

-

-

Rutinemessig screening på trombofili er ikke indisert.

-

-

Ultralyd halskar bør gjøres på alle pasienter, men kan unnlates der undersøkelsen vurderes til ikke å få behandlingsmessige konsekvenser.

-

-

Ekkokardiografi bør utføres i de tilfeller hvor det foreligger mistanke om kardial emboli som årsak til hjerneinfarkt eller TIA, og funn ved ekkokardiografi vil kunne ha betydning for valg av sekundærforebyggende behandling.

-

-

Pasienter med hjerneinfarkt eller TIA i flere kargebeter, tidligere hjerteinfarkt/TIA eller EKG med sekvele etter hjerteinfarkt, akutt hjerteinfarkt, klinisk hjertesvikt eller hjerteventil, samt pasienter (særlig yngre <60 år) uten kjent årsak til hjerneinfarktet eller TIA bør prioriteres for ekkokardiografi.

-

-