4.7.2 Sekundærforebygging

Anbefalinger :  sekundærforebygging ved karotisstenose

Grad

Nivå

Karotisendarterektomi (CEA) anbefales hos pasienter med hjerneinfarkt eller TIA med mild til moderat sekvele lokalisert til fremre kretsløp med stenosegrad ≥70 % i korresponderende karotisarterie.

A

1a

Ved stenosegrad 50-69 % kan CEA anbefales hos selekterte pasienter etter individuell vurdering.

A

1a

CEA anbefales ikke ved stenosegrad <50 %.

A

1a

CEA bør utføres innen 2 uker etter debut av hjerneinfarkt eller TIA.

A

1a

Sykehus som utfører CEA bør systematisk registrere peri- og postoperative komplikasjoner for å sikre at komplikasjonsfrekvensen ligger på et lavt nivå.

D

4

Endovaskulær behandling anbefales ikke på rutinebasis, men kan vurderes som et alternativ hos pasienter hvor det foreligger klare kontraindikasjoner mot åpen kirurgi.

B

1a

Pasienter med symptomatisk karotisstenose bør få råd om levevaner og medikamentell (antitrombotisk, kolesterolsenkende og antihypertensiv) behandling i tråd med generelle retningslinjer for sekundærforebygging ved hjerneinfarkt og TIA.

D

4