3.5.4.1 Platehemmende behandling

Anbefalinger :  platehemmende behandling i akuttfasen

Grad

Nivå

Pasienter med akutt hjerneinfarkt (CT har utelukket blødning) bør behandles med acetylsalisylsyre (ASA), 160-300 mg uten enterodrasjering.

A

1a

Behandlingen bør starte tidligst mulig, og innen 48 t. ASA (ikke enterodrasjert) kan gis peroralt, rektalt eller via en nasogastrisk sonde.

A

1a

Pasienter som får hjerneinfarkt under pågående behandling med ASA, bør gis en ekstra ladningsdose i tillegg (f.eks. ASA 250-300 mg uten enterodrasjering).

D

4

Pasienter med akutt hjerneinfarkt og atrieflimmer bør behandles med ASA initialt og senere gå over til antikoagulasjonsbehandling (*).

A

1a

ASA-behandling anbefales ikke de første 24 timene etter trombolytisk behandling.

B

2a

Klopidogrel, tiklopidin, dipyridamol eller glykoprotein IIb-/IIIa-hemmere som behandling av akutt hjerneinfarkt har mangelfull dokumentasjon og anbefales ikke, verken alene eller i kombinasjon med ASA.

A

1a

Ved ASA-intoleranse bør klopidogrel vurderes.

D

4

* se anbefalinger i pkt. 3.5.4.2